При репонированном закрытом переломе больные на 4—7-е сутки (иногда раньше) могут быть переведены в режим амбулаторного наблюдения. В случае проводимой во времени коррекции положения фрагментов (устранение деформации, замещение дефекта кости, удлинение сегмента и т. п.), при наличии раны вопрос о переводе в режим амбулаторного наблюдения необходимо решать индивидуально.

После выписки из стационара назначают еженедельный сестринский контроль для выполнения перевязок. Не реже одного раза в 3 нед пациент должен посещать врача, который контролирует выполнение задач послеоперационного периода. В ведении амбулаторного этапа лечения обязательно участие хирурга, который выполнял операцию.
Важное значение в периоде фиксации имеет соблюдение необходимого в конкретный момент времени
биомеханического режима: дистрак-ции, компрессии, стабилизации отдельных модулей чрескостного аппарата и конструкции в целом. При любых манипуляциях, сопровождающихся перемещением внешних опор. на соединительных стержнях должны быть установлены контрольные метки, например витки узкой полоски липкого пластыря. Такие же метки устанавливают на дистракционных зажимах спиц.
Не реже одного раза в 3 нед следует поддерживать натяжение спиц одним из способов: при помощи спиценатягивателя, дистракционного зажима или путем сближения и разведения внешних опор. После формирования дистракционного регенерата продолжают стабилизирующую поддерживающую дистракцию в режиме 1 мм в неделю за один прием. Натяжение спиц с упорной площадкой необходимо производить одновременно двумя спиценатягивателя-ми. При натяжении спиц за счет поворота болтов-спицефиксаторов следует учитывать возможное смещение фрагментов костей.
ЛФК, ФТЛ являются одними из важнейших составляющих комплекса восстановительного лечения у пациентов после чрескостного остеосинтеза. В целом следует считать упущением послеоперационного периода отсутствие в течение 3 нед специальных манипуляций в аппарате, изменяющих (поддерживающих) его биомеханический режим, а также контроля за динамикой восстановления функции конечности.
При необходимости (проведение дополнительных чрескостных элементов, частичный перемонтаж аппарата) пациентов можно вновь кратковременно госпитализировать.
Выделяют три степени прочности сращения отломков костей: стабилизирующее, прочное и окончательное [Шевцов В.И. и др., 2002]. При стабилизирующем сращении прочность костной мозоли обеспечивает отсутствие патологической подвижности, однако может определяться тугая амортизация в зоне перелома. Констатация этой степени сращения, согласно рекомендациям РНЦ «ВТО», может служить основанием для демонтажа аппарата, прежде всего при чрескост-ном остеосинтезе костей плеча и предплечья. При прочном сращении прочность межотломкового регенерата позволяет человеку приступить к работе по своей прежней специальности без ограничений. При окончательном сращении, при диафизарных переломах — через \Чг—2 года с момента травмы, происходит замена недостаточно прочной грубопучковои костной мозоли на пластинчатую кость.