Системная красная волчанка. Изменения в суставной жидкости могут носить как невоспалительный (артроз), так и воспалительный (артрит) характер.
Остеоартроз — дегенеративное заболевание суставов; характеризуется «изнашиванием» суставного хряща с последующими костными разрастаниями по краям суставных поверхностей.
Изменения синовиальной жидкости при различных патологических процессах отражены в табл. 29.
Наиболее выраженные изменения в синовиальной жидкости обнаружи-
вают при бактериальных артритах. Внешне синовиальная жидкость может иметь вид гноя; содержание клеток достигает 5 000—100 000 в 1 мкл, из них нейтрофилы составляют более 80%. Иногда в первые 24—48 ч острого артрита число клеточных элементов может быть меньше 25 000 в 1 мкл.
У больных с РА исследование синовиальной жидкости имеет важное значение для подтверждения диагноза и определения местной активности воспалительного процесса.
При РА число лейкоцитов в синовиальной жидкости повышается до 25 000 в 1 мкл за счет нейтрофилов (25—90%), содержание белка достигает 40—60 г/л. В цитоплазме лейкоцитов обнаруживают включения, вакуоли, похожие на кисть винограда (рагоциты). Эти клетки содержат фагоцитированный материал — ли-пидные или белковые вещества, ревматоидный фактор, иммунные комплексы, комплемент. Рагоциты могут встречаться и при других заболеваниях— ревматическом, псориатиче-ском артритах, при системной красной волчанке, бактериальных артритах, подагре, но не в таком количестве, как при РА.
Контроль за эффективностью проводимого лечения по результатам исследования синовиальной жидкости показан при инфекционных артритах.