Операция по В.Д.Чаклину (1964). Обезболивание общее. Делают передний крючкообразный разрез. Частично разделяют волокна дельтовидной и большой грудной мышц, отсекают сухожилие клювовидно-плечевой мышцы, короткую головку двуглавой мышцы оттягивают в сторону. Среди рубцовой ткани нащупывают смещенную головку плечевой кости.

Отсекают от места прикрепления сухожилие подлопаточной мышцы (что облегчает вправление вывиха), и вскрывают капсулу сустава. Доступ к суставной впадине бывает затруднен из-за наличия рубцовой ткани, _ которую необходимо тщательно иссечь, чтобы освободить путь для вправления головки. Далее вправляют головку по Кохеру или путем вытяжения плеча за согнутое предплечье и давления на область хирургической шейки. Следует избегать грубых манипуляций, которые могут повредить хрящ головки и сосудисто-нервный пучок. Капсулу не зашивают. Сухожилие подлопаточной мышцы также не сшивают. Сухожилие клювовидно-плечевой мышцы подшивают к клювовидному отростку лопатки. Накладывают швы на мышцы и кожу.
В послеоперационном периоде применяют отводящую шииу в положении умеренного отведения, сгибания и небольшой ротации плеча кнаружи. Со 2-го дня назначают ЛФК для кисти, предплечья и локтевого сустава, па область плечевого сустава — магнитотерапию. лазеротерапию. Через 10—12 дней приступают к осторожным движениям в плечевом суставе. Особенно ценную роль при этом играет ЛФК. Хотя после открытой репозиции застарелых вывихов плеча подвижность в плечевом суставе ограничивается, целенаправленная ЛФК приводит к удовлетворительной амплитуде движений.
Лртродез плечевого сустава. Положение больного на спине, под
лопатки подложен плоский валик, чтобы область плечевого сустава нависала над операционным столом. Обезболивание — наркоз. Делают крючкообразный разрез, проводят его по наружной поверхности области сустава начиная над акромионом и далее вниз через проекцию большого бугорка плечевой кости. Вдоль волокон разъединяют дельтовидную мышцу, выделяют сухожилие длинной головки двуглавой мышцы, и отводят ее медиально. Рассекают, а затем иссекают капсулу сустана. Вывихивают головку плечевой кости. Долотом сбивают хрящ с субхондральной пластинкой с головки н суставной поверхности лопатки и делают иа них множество зарубок. Дальнейший ход вмешательства зависит от способа операции. Оптимальным положением плеча при арт-родезе плечевого сустава является следующее: отведение 20—40°, сгибание 20—30°, ротация внутрь 30—45°.
При артродезе по Гохту скелети-руют акромион и частично сбивают с него тонкую пластинку компактного слоя кости. Долотом делают продольную остеотомию плечевой кости в области большого бугорка с таким расчетом, чтобы бугорок отогнуть латерально.
Отведя плечо почти на 90°, в образовавшийся расщеп вставляют конец акромиона, головка при этом должна плотно примыкать к обработанной суставной впадине лопатки.
При артродезе по Ватсону — Джонсу (правда, автор предложил его как внесуставной артродез), так же как при методе Гохта, отщепляют большой бугорок, но, помимо этого, частично остеотомируют и надламывают акромнальный конец ключицы н акромион. Это позволяет после внедрения в расщеп плечевой кости акромиона установить плечо под функционально выгодным углом 60°.