Операция Ф.Ф. Андреева (1943) выполняется нз расширенного дель-товидно-пекторального доступа, Оперативный прием состоит в фор-
мировании канала позади подлопаточной мышцы, через который проводят отсеченную верхушку клювовидного отростка в блоке с мышцами. а затем их фиксируют чрескост-ным швом к клювовидному отростку .
Операция В.С.РозепштеГша во многом «созвучна» операции Ф.Ф.Андреева с той лишь разницей, что при ней полностью выделяют сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, отсекают его от места прикрепления к tuberculum supraglenoidale, проводят позади подлопаточной мышцы и чрескостно фиксируют к клювовидному отростку лопатки.
Наиболее совершенным представителем операций капсуло-тепо-мио-пластического типа является способ В.Г.Вайнштейна, который был предложен в 1946 г. и получил широкое распространение в нашей стране (рис. 40). Положение больного — на спиие с отведением рукн на прислав-ной столик. Обезболивание общее. Переднемедиальным доступом подходят к голоаке плечевой кости. Вскрывают капсулу сустава в области межбугорковой борозды, обнажают сухожилие длинной головки двуглавой мышцы (до сухожилия большой грудной мышцы), и берут его на держалку. Плечо максимально ротируют кнаружи, в ране обнаруживается малый бугорок и часть прикрепляющейся к нему подлопаточной мышцы. Эту мышцу рассекают продольным разрезом на две равные части начиная от бугорка и книзу на 4—5 см. Затем медиальный пучок мышцы отсекают от бугорка таким образом, что разрез на мышцах соединяется с верхним углом разреза между бугорками. Теперь остается пересечь второй пучок подлопаточной мышцы, насколько можно дальше отступя от малого бугорка. При этом следует остерегаться повредить переднюю артерию, огибающую плечевую кость. Участок подлопаточной мышцы, остаашпнся в связи с малым бугорком, мобилизуют. Затем сухожилие длинной головкн двуглавой мышцы перекидывают на переднюю поверхность головки н фиксируют у малого бугорка П-образным швом к проксимальному отрезку подлопаточной мышцы. Последнюю сшивают с удлинением над перемещенным сухожилием двуглавой мышцы. Накладывают швы на мягкие ткани и на кожу. На 10—12 дней руку фиксирую мягкой повязкой в положении приведения. Затем приступают к аосстановлению функции плечевого сустава по стандартным методикам реабилитации.