При изолированных переломах проксимальной части лучевой кости (21-А2, 21-В2), переломах проксимальных частей обеих костей предплечья (21-АЗ, 21-ВЗ, 21-С) методики чреско-стного остеосинтеза включают в себя иммобилизацию локтевого сустава. Для этого на плечо накладывают спицевой модуль, в котором для дис-тальной опоры используют 2/з кольца: 1V.10-4- 1V,R-?. — УП.3-9. Вместо спи-цевого модуля па основе двух опор может быть использован гибридный (спице-стержневой) модуль на основе 2/з кольца: Vl.7.120: V1I.3-9.
При переломах головки и шейки лучевой кости (21-А2, 21-В2) через верхнюю треть ее дпафиза проводят спицу; (1V,5-11). Натягивают и фиксируют ее в кольцевой опоре. Базовые опоры плеча и предплечья соединяют шарнирами в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90—100°, и создают умеренное Дистракционное усилие. После выполнения контрольной рентгенограммы решают вопрос о целесообразности проведения репозиционно-
фиксациоииой спицы, например консольной спицы с упором: (11,9,90). Ее фиксируют к дистальной базовой опоре при помощи кронштейна. Операцию завершают проведением второй базовой спицы через локтевую кость: 111,3-9.
Спицу фиксируют к базовой опоре также при помощи кронштейнов.
При переломах проксимальных частей обеих костей предплечья (21-АЗ, 21-ВЗ, 21-С) после монтажа опоры на плече, на локтевой и 'лучевой костях монтируют вторую опору: 1П.4-10: 1У.6-12ПУ.6-121
После этого выполняют остеосин-тез перелома локтевого отростка описанным выше способом. Оба модуля соединяют шарнирами в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90—100°, и создают умеренное дистракциоииое усилие. Проводят репозиционно-фиксацнокиые спицы для лучевой кости. На рис. Ill, r это спица (0,9,120).
Если выполнить внешнюю фиксацию в полном объеме по тем илн иным причинам невозможно, то выполняют «фиксационный» вариант чрескостиого остеосинтеза. Для этого на плече н предплечье монтируют по внешней опоре, соединяют нх тремя шарнирами и создают умеренное Дистракционное усилие. Приводим возможный вариант компоновки аппарата: VX2J2&_Y_Ili9 <-o-» IIL4-10: 1У.6-12ПУ.6-12У
Если не было использовано наложение чрескостиого модуля на плечо, то руку фиксируют при помощи косыиочиой повязки в положении сгибания в локтевом суставе под углом 90—100° и больного транспортируют в палату.
Кисть фиксируют в среднефизио-логическом положении на марлевом гамачке, натянутом между двух стержней, дополнительно прикрепленных к дистальной опоре.