Операцию завершают повторным обильным промыванием раны растворами антисептиков. Как правило, применяют ее проточное дренирование. Необходимо, чтобы фрагменты костей были прикрыты мягкими тканями. При их дефекте используют ауто-, аллотрансплантаты, искусственную кожу. При огнестрельных переломах, особенно вызванных современным боевым оружием, наложение первичных швов на раны недопустимо.
Если в ходе ПХО возник сегментарный дефект кости, то компоновка чрескостного аппарата должна предусматривать возможность восстановления утраченной ткани. Для этого могут быть использованы как монолокальный, так и билокальный мето-
ды чрескостного остеосиитеза. Концы фрагментов в ходе ПХО должны быть при необходимости обработаны для возможности их адаптации.
При монолокалыюм дистракциои-иом методе проксимальный и днетадь-ный фрагменты кости одномоментно сближают до плотного контакта. Через 14—18 дней начинают дискретное разведение фрагментов со средним темпом по 0,25 мм 3—4 раза в день до восстановления длины сегмента. Возможные компоновки чрескостных аппаратов представлены на рис. 147, б, в.
В ряде случаев одномоментное сближение основных фрагментов кости невозможно. Наиболее частая причина этого — выраженное гофрирование мягких тканей, препятствующее заши-ваиню раны, вызывающее трофические расстройства. В этих случаях применяют моиолокальный последовательный компрессионио-дистракцноипыЙ осгео-синтез. Для этого фрагменты кости после заживления кожной раны постепенно сближают. Темп сближения лимитируется наличием ненротрофиче-ских расстройств и обычно не превышает 3—5 мм/сут за 4—6 приемов. После сближения отломков осуществляют их взаимную компрессию: осевую или встреч и о-боковую — в зависимости от плоскости расположения костной раиы. Через 14—18 сут дней начинают дискретное разведение фрагментов кости со средним темпом по 0,25 мм 3—4 раза в день до восстановления длины сегмента