При одномоментном устранении углообразной деформации из разреза-прокола 5 мм, сделанного с выпуклой стороны кривизны, узким остеотомом разрушают прилежащую и «боковые» корковые пластинки. При этом каждый проход остеотома через корковую пластинку завершают «сминающими» (вверх-вниз) движениями остеотома. После этого, используя скомпонованные внешние опоры, делают флексионную или ротационную остеоклазию оставшейся корковой пластинки,
Если в проекции уровня остеотомии располагаются магистральные сосуды н нервы, имеются рубцы, которые могут изменить топографию мягких тканей, этот этап операции выполняют под визуальным контролем. Из оперативного доступа как один из вариантов может быть сделана шарнирная остеотомия. После одномоментного восстановления оси кости модули каждого из фрагментов соединяют стержнями и создают компрессирующее усилие. При устранении углообразной деформации с формированием регенерата остеосинтез также начинают с наложения чрескостных модулей выше и ниже уровня вершины кривизны. После этого оба модуля соединяют шарнирами. Планированию места установки осевых шарниров уделяют особое внимание. Расположение шарниров в биссектрисе угла деформации приводит к формированию клиновидного нлн трапециевидного регенерата нание кости, приемлемо лишь при искривлениях иа уровне метафиза, при остеопорозе.
Смещение шарнира относительно биссектрисы угла деформации по вертикали приведет к дополнительному смещению фрагментов по ширине.
Одномоментное устранение углообразной деформации
В рубрике: Травмы локтевого сустава и предплечья
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия