Биомеханика нестабильности. Бесспорно влияние нестабильности на биологические свойства кости, особенно на ее поверхности. Нестабильность вызывает рассасывание кости, и это, в свою очередь, увеличивает нестабильность фиксации, будь то пластина или шурупы. Резорбция кости, вызванная даже минимальной нестабильностью в области контактирующих поверхностей, может, таким образом, ухудшить результаты внутренней фиксации, когда она выполнена методами, требующими абсолютной стабильности. К [...]
Стабильность и компрессия
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Стабильность и компрессия. Компрессия, действие и эффективность. Проведенные в течение последних десятилетий клинические наблюдения показали, что в мягких тканях под воздействием длительного сдав-ления возникает некроз (пролежень). Кость не подвергается некрозу под воздействием сдавления. Эта ткань исключительно хорошо подготовлена для фунционирования в условиях механической нагрузки; ее клетки и кровеносные сосуды защищены жестким каркасом. Основным назначением скелета [...]
Биологические реакции
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Биологические реакции. Функции клеток определяют надежность и качество заживления перелома. В ходе сращения перелома на фоне ненарушенного кровоснабжения эти клеточные функции обеспечиваются механическими условиями.
Механические условия определяются в основном действующими силами и результирующей деформацией, приводящей к смещению фрагментов перелома. Два биомеханических процесса играют важную роль.
Во-первых, репаративная регенерация клеток, заключающаяся в образовании тканей, их разрушении и дифференциации, [...]
Нестабильные контактирующие поверхности
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Нестабильные контактирующие поверхности. Кость под воздействием повторяющейся динамической нагрузки подвергается циклической деформации. Это поведение объясняется сходными с пружиной свойствами кости. Такая деформация была использована в эксперименте для того, чтобы вызвать смещение между пластиной и костью и изучить таким образом эффект стабильности. Шуруп, введенный со стороны незакрепленного конца пластины, подвержен периодической разгрузке, в то время как [...]
Механика контактирующих поверхностей
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Механика контактирующих поверхностей. При лечении перелома методом внутренней фиксации возникают контактные зоны (кость — кость и кость — имплантат). Реакция кости в зоне контакта зависит от механических условий, которые играют определяющую роль в ходе процесса сращения. Механические условия имеют два различных компонента: нагрузка и деформация межфрагментарной ткани.
Нагрузка на вновь образованную ткань приводит к относительно большому [...]
Принцип фиксации стягиванием
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Принцип фиксации стягиванием. Фиксация стягиванием имеет в основе компрессию, вызванную динамическим компонентом функциональной нагрузки. Классическим примером является использование проволоки, связывающей наружные поверхности поперечно сломанного надколенника. Натянутая проволока превращает натяжение четырехглавой мышцы в динамическую компрессию, действующую на внутреннюю поверхность надколенника. При этом наружная поверхность разгружена, а внутренняя поверхность подвергается нагрузке. Составляющая сила равна сумме статической преднагрузки [...]
Компрессия посредством изгибания пластины
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Аксиальная компрессия, вызванная пластиной. Компрессию пластиной можно создать, наложив на кость предварительно изогнутый (напряженный) имплантат. Необходимым условием использования такого типа компрессии является наличие плот-'ного контакта между фрагментами кости, при котором они способны нести нагрузку.
Компрессия посредством предварительного изгибания пластины. Если пластина, точно соответствующая контуру кости, вызывает аксиальную компрессию, то сжимается лишь близлежащий корковый слой. Для достижения [...]
Межфрагментарная компрессия стягивающими шурупами
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Межфрагментарная компрессия стягивающими шурупами. Перелом может быть сжат посредством наложения шурупа, введенного перпендикулярно плоскости излома. При этом резьба шурупа закреплена в противоположном корковом слое кости. Поэтому при затягивании шурупа дальний фрагмент притягивается к ближнему фрагменту, на который давит головка шурупа. Чрезвычайно важно, чтобы фрагмент со стороны головки шурупа был прижат
лишь самой головкой. Это достигается либо [...]
Компрессия
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Компрессия является весьма элегантным приемом для стабилизации перелома, поскольку эффективная стабилизация достигается
минимальным количеством имплантируемого материала. Компрессионная фиксация заключается во взаи-мосдавлении двух поверхностей (кость-к-кости или имплантат-к-кости).
В зависимости от изменения во времени выделяют два различных типа компрессии:
1) статическая компрессия, которая не меняется во времени; приложенная однажды, статическая компрессия остается почти неизменной;
2) динамическая [...]
Разгрузка кости при помощи имплантируемых шин
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Разгрузка кости при помощи имплантируемых шин. Классическими шинами являются гвоздь и наружный фиксатор. Шинирование пластиной снижает воздействие физиологической нагрузки на межфрагментарный стягивающий шуруп. Разгрузка сегмента кости, фиксированного пластиной, является одной из важнейших составных частей функции нейтрали-зационной и поддерживающей (опорной) пластин. Большинство других имплантатов действуют аналогичным образом и разгружают или защищают сломанную кость от чрезмерных физиологических [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия