Существуют два принципиально различных механизма фиксации перелома: шинирование и компрессия. Различия состоят в механизме стабилизации и в степени достигаемой стабильности.
Шинирование. Фиксация шинированием заключается в удержании отломков кости при помощи (более или менее) жесткого устройства или приспособления. Это устройство уменьшает подвижность в зоне перелома пропорционально своей жесткости. Шинирование можно выполнить разнообразными методами: внешними шинами, например фиксация [...]
Принципы хирургической стабилизации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Разрушение кости
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Разрушение кости. Переломы первоначально не поврежденного диа-физа кости возникают, как правило, в связи с единовременным воздействием запредельного напряжения. Разрушения мелких костных мостиков в зоне сращения перелома лучше оценивать как результат одномоментной
запредельной деформации, так как-потенциально воздействующая на область перелома сила существенно превышает прочность ткани.
Разрушение штлантата. Что касается имплантата, то к его разрушению может привести наличие двух [...]
Реакция кости
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Реакция кости может также изменяться в пределах одного и того же перелома. Существуют различные типы сращения:
1) внутреннее ремоделирование, или «контактное заживление», нагруженных зон плотного контакта;
2) внутреннее ремоделирование, или «контактное заживление», нена-груженных контактирующих зон;
3) рассасывание по поверхности перелома и непрямое сращение;
4) замедленная консолидация; щель по линии [...]
Общие аспекты нагрузки
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Общие аспекты нагрузки. Нагрузка действует на материал или приспособление и может состоять из нескольких (до трех) сил и трех моментов.
Типы механической нагрузки. Нагрузка может изменяться или не изменяться во времени. Постоянно действующая нагрузка, не изменяющаяся во времени, называется статической. Нагрузка, действующая с изменяющимся ускорением, [...]
Научные основы внутренней фиксации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Применение внутренней фиксации требует ясного представления о ее принципах и методиках для правильного использования имплан-татов и инструментов. Понимание биологической реакции в ответ на происходящие изменения (т. е. распределение сил, кровоснабжения и т. д.) является основополагающим для достижения желаемых результатов и предупреждения осложнений.
Стабильность отломков костей после репозиции определяет большинство биологических реакций во время процесса заживления. Точная [...]
Внутренний остеосинтез
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Регенераторные способности организма позволяют срастись перелому даже без репозиции костных отломков, при этом тяга мышц приводит к их смещению, что, в свою очередь, приводит к нарушению анатомической формы кости и соответственно к нарушению биомеханики и функции суставов.
Целью лечения переломов является полное и раннее восстановление функции конечности посредством прочного сращения в правильном анатомическом положении.
Цели оперативного лечения [...]
Демпферированное боковое скелетное вытяжение
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Для устранения смещений по ширине при лечении переломов скелетным вытяжением издавна применяют вправляющие петли и давящие пелоты, которые оказывают действие на кость лишь через мягкие ткани. Сдавливая их, петли и пелоты вызывают боль, усугубляют нарушения венозного и лимфатического оттока.
Возможность тромбоза вен с последующей эмболией увеличивается. Давление на мышцы вызывает их сокращение, что препятствует вправлению отломков.
Недостатком [...]
Демпферирование систем скелетного вытяжения
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Выпускаемая медицинской промышленностью шина Белера технически устарела и не отвечает основным принципам функционального лечения переломов. Роликовые блоки этой шины вращаются плохо или вовсе не вращаются. И.И.Джанелидзе еще в 1937 г. установил, что из-за трения в несовершенных роликовых блоках сила вытяжения не равна висящему грузу, а меньше его примерно на 25%. Он считал рациональным заменить роликовые [...]
Определение места проведения спицы
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Для определения места проведения спицы в области локтевого отростка следует согнуть предплечье под прямым углом, провести линию от медиального надмыщелка плеча к верхушке локтевого отростка, от середины этой линии восстановить перпендикуляр, на нем, отступя 3 см от первой линии, и располагается точка введения спицы. Спицу через основание локтевого отростка нужно проводить со стороны медиальной поверхности, [...]
Места проведения спиц
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Места проведения спиц. При наложении вытяжения над мыщелками бедра точка введения спицы определяется следующим образом: уровень во фронтальной плоскости соответствует верхнему краю надколенника, в сагиттальной плоскости — границе передней и средней третей поперечника бедра. Спицу проводят со стороны медиальной поверхности для исключения повреждения бедренной артерии и вены.
При лечении переломов бедренной кости скелетное вытяжение [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия