Является ошибкой «подгибание» спиц и особенно стержней-шурупов для фиксации их к внешним опорам
аппарата. Если фиксационный конец чрескостного элемента располагается на некотором расстоянии от опоры, то следует использовать прокладочные шайбы или консольные приставки (кронштейны). Исключение составляют ситуации, когда эластичная деформация чрескостных элементов используется специально, например для репозиции фрагментов кости или повышения жесткости остеосинтеза.
Выступающие концы спиц скусывают [...]
«Подгибание» спиц
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Порядок проведения чрескостных элементов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Порядок проведения чрескостных элементов и особенности монтажа внешних опор зависят от оперируемого сегмента, вида патологического состояния и задач остеосинтеза.
Для проведения спиц следует использовать прерывистое сверление при максимальном числе оборотов дрели 850 мин~', охлаждение спицы марлевым шариком, пропитанным
спиртом, дозирование (до 20 Н) величины осевого давления на спицу.
В диафизарную и метафизарную [...]
Определение наиболее значимых чрескостных элементов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Определение чрескостных элементов, наиболее значимых для данной клинической ситуации, следует осуществлять, исходя из задач остеосинтеза. Необходимо учитывать, что применение спицы целесообразно для репозиции фрагментов костей. Стержни-шурупы более значимы для повышения жесткости фиксации фрагментов. Вместе с тем следует помнить, что при выраженном ос-теопорозе использование стержней-шурупов нецелесообразно.
Следует избегать ситуаций, когда выбранные чрескостные элементы проходят больше чем через [...]
Использование чрескостного остеосинтеза
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Изменение положения фрагментов с использованием специфичных приемов чрескостного остеосинтеза может быть как одномоментным (в ходе выполнения операции), так и дискретным и производимым за определенный промежуток времени в послеоперационном периоде. Для решения только этой задачи предполагается, что аппарат будет демонтирован после достижения необходимой ориентации костных фрагментов. Данный прием используется в технике AO/ASIF, когда аппарат демонтируют сразу [...]
Компоновка чрескостных аппаратов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Подбор конструкции для остеосинтеза существенно облегчает использование метода компоновки чрескостного аппарата. Его общий алгоритм включает в себя:
1) определение задач использования чрескостного аппарата;
2) определение оптимальных уровней для расположения внешних опор чрескостного аппарата;
3) определение на уровнях расположения внешних опор оптимальных позиций для проведения чрескостных элементов;
4) определение возможных типов использования чрескостных [...]
Принципы индивидуального подбора конструкции
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Принципы индивидуального подбора конструкции для остеосинтеза рассмотрены ниже, в специальном разделе.
Пациентам с поражением нижних конечностей заблаговременно подбирают костыли (трость) необходимого размера. В комплекс предоперационной подготовки входит подготовка не менее двух хлопчатобумажных чехлов для аппарата. Хлопчатобумажный чехол не должен закрывать пальцы кисти (стопы). В зимнее время возникает необходимость в использовании дополнительного чехла с внешним влагоизолирующим и [...]
Основы предоперационной подготовки
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Предоперационная подготовка больных, которым установлены показания к выполнению чрескостного остеосинтеза, включает в себя комплекс общеклинического обследования, направленного на оценку общего состояния и локального статуса. В комплекс диагностических лабораторных методов включают общие анализы крови и мочи, определение группы и резус-фактора крови. Определяют содержание сахара в крови, показатели белкового обмена, свертывающей и противосвертывающей систем крови, маркеры гепатитов [...]
Позиции для проведения чрескостных элементов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Магистральные сосуды и нервы на каждом из уровней выделены в специальные зоны с буквенным обозначением для них (А, Б, В, Г).
Позиции, оставшиеся после вычитания из общего числа позиций на уровне (12) позиций запрета, обозначены как «позиции доступности». Использование их позволит исключить повреждение чрескостными элементами магистральных сосудов и нервов.
«Рекомендуемые позиции» для проведения чрескостных элементов выделены на [...]
Дополнительные сведения
Из рубрики Основные методы лечения переломов
При необходимости количество уровней и позиций может быть увеличено, например до 30 уровней и 360 позиций. Таким условиям будут соответствовать следующие взятые в качестве примера записи: XXII,162—342 и XVIII.273,65.
При обозначении чрескостных элементов, вводимых в анатомические образования, не укладывающиеся в приведенные схемы, используют дополнительные буквенные символы.
Пример I. Фраза «Через акромион проведены две взаимно перекрещивающиеся спицы, фиксированные [...]
Обозначение полной компоновки чрескостного аппарата
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Обозначение полной компоновки чрескостного аппарата. Для обозначения полной компоновки чрескостного аппарата между символами внешних опор вставляют определители биомеханически задаваемого состояния между ними:
нейтральное;
компрессия;
дистракция;
посредством шарниров;
шарнир с дистракцией.
Ниже приведена текстовая форма описания операции чрескостного ос-теосинтеза перелома плечевой кости (ПАЗ).
Через проксимальный метафиз плечевой кости перпендикулярно продольной оси сегмента под углом 75° к фронтальной плоскости сзади наперед проведена спица с [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия