Третий принцип — моделирование и особая заточка конца стержня для обеспечения управляемого прохождения его через отломки. Это особенно необходимо делать при ретроградном введении стержня в проксимальный отломок бедренной кости он должен выйти через верхушку большого вертела; при ретроградном введении стержня в проксимальный отломок плечевой кости — он должен выйти у основания большого бугорка; при ретроградном [...]
Использование для остеосинтеза длинных стержней
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Второй принцип — использование для остеосинтеза в каждом конкретном случае максимально длинных стержней для заклинивания их не только в костно-мозговой полости, но и в мелкоячеистой губчатой кости метафизов отломков, а у взрослых — и в мелкоячеистой губчатой кости эпифизов. Для этого унифицированную заготовку (заведомо длинную) хирург укорачивает до операции (по здоровой кости) или во время [...]
Основные принципы остеосинтеза переломов стержнями
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Основные принципы остеосинтеза переломов стержнями прямоугольного сечения из титановых сплавов. Первый принцип. Стержни прямоугольного поперечного сечения заклиниваются своими гранями в костно-мозговой полости диафиза и губчатой кости метафизов отломков, обеспечивая многоточечную фиксацию конструкции в кости. Поэтому нет необходимости рассверливания костно-мозговой полости, которое значительно ухудшает кровоснабжение отломков, а следовательно, и возможности их сращения. Стержни прямоугольного поперечного [...]
Интрамедуллярный остеосинтез титановыми стержнями
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Интрамедуллярный остеосинтез стали внедрять в нашей стране с конца 50-х годов прошлого века. Этому способствовали работы крупных травматологов-ортопедов В.Д.Чаклина, Я.Г.Дуброва, Ф.Р.Богданова, Н.Н.Приорова, И.Л.Хрупко, В.П.Охотского, Н.К.Митюнина.
За рубежом в послевоенные годы интенсивно совершенствовался разработанный Г.Кюнчером внутрико-стный остеосинтез. Он предложил стержень V-образной формы из листовой нержавеющей стали, который за счет упругости прочно прижимался к стенкам костного канала. В [...]
Преимущества системы LCP
Из рубрики Основные методы лечения переломов
В отличие от фиксации обычной компрессирующей пластиной головку блокируемого винта завинчивают в резьбу комбинированного отверстия пластины LCP. Вследствие блокирования увеличивается угловая стабильность винтов и устойчивость конструкции к изгибающим и осевым нагрузкам, а необходимость плотного контакта пластины с костью исчезает. Стабильность данной конструкции в гораздо меньшей степени зависит от состояния костной ткани и контакта между пластиной [...]
Системы блокируемых пластин с угловой стабильностью
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Новым шагом в оперативном лечении переломов стала разработка Международной ассоциацией остеосинтеза (AO/ASIF) системы блокируемых компрессирующих пластин с угловой стабильностью—LCP (Locking Compression Plate, блокирующаяся компрессирующая пластина) для различных анатомических локализаций. Отверстие пласины LCP состоит из двух частей. Одна часть имеет резьбу, позволяющую фиксировать головку блокируемого винта, а другая часть соответствует по форме отверстию динамической компрессирующей пластины [...]
Малоинвазивная стабилизирующая система
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Для минимально инвазивного ос-теосинтеза переломов различных локализаций разработаны специальные пластины с направителями. например малоинвазивная стабилизирующая система (Less Invasive Stabilization System— LISS). Пластины изогнуты в соответствии с анатомическими контурами кости соответствующей локализации. Головки винтов имеют форму двойного конуса с резьбой и, завинчиваясь в круглое отверстие пластины, блокируются в нем, благодаря чему достигается высокая степень угловой стабильности. [...]
Минимально инвазивный остеосинтез пластинами
Из рубрики Основные методы лечения переломов
В связи с этим в настоящее время при многооскольчатых и спиральных переломах диафизов длинных трубчатых костей и сопутствующих тяжелых повреждениях мягких тканей или при сочетании с травмами черепа, грудной клетки, брюшной полости альтернативой использованию аппаратов внешней фиксации (если отсутствует возможность применить интрамедуллярные стержни с блокированием), является минимально ин-вазивный остеосинтез пластинами. В этом случае пластина и [...]
Фиксация интрамедуллярнъш гвоздем
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Фиксация интрамедуллярнъш гвоздем без предварительного рассверливания костномозговой полости. Обычная (с рассверливанием, без блокирования) фиксация интрамедуллярным гвоздем при тяжелых открытых переломах в течение многих лет считалась опасной. Риск интрамедулляр-ной инфекции преобладал над преимуществами остеосинтеза гвоздем.
Тем не менее D.Wiss и соавт. (1986) и (1989) сообщили о хороших результатах применения интрамедул-лярных гвоздей при тяжелых открытых диафизарных переломах. Операция [...]
Интрамедуллярный остеосинтез
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Интрамедуллярный остеосинтез. Блокирование интрамедуллярных гвоздей, предложенное G.Kuntscher, K.Klemm и W.Schellmann (1972), I.Kempf (1978) и др., требует применения более прочных имплантатов, например более жесткого гвоздя, чем обычный гвоздь АО. При классическом показании к использованию гвоздя с блокированием (многоос-кольчатый перелом) большую роль играет его форма. При наличии небольших продольных трещин кость не переносит несоответствия размеров и может [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия