Верхний конец стержня затачивают в форме носка лыжн и моделируют с небольшим отклонением кнаружи так, чтобы при вбивании стержня в костный капал верхнего отломка он вышел через верхушку илн основание большого бугорка. Острые края нижнего конца стержня закругляют. Нижний конец изгибают кпередн на величину физиологического отклонения нижнего края плечевой кости кпереди (по рентгенограмме здоровой кости [...]
Чрескостный остеосинтез диафизарных переломов плечевой кости
Из рубрики Переломы плечевой кости
При переломах проксимальной трети диафиза плечевой кости (повреждения 12-А1.1, 12-А2.1, 12-А3.1, 12-В1.1, 12-В2.1, I2-B3.1) операцию по методу Г.А.Илизарова начинают с проведения через проксимальный метафиз плечевой кости взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц. Одну из них проводят в сагиттальной плоскости, а вторую под углом 30° по отношению к первой спице: 1,6-12 и 1,11-5. После этого проводят дистальиые [...]
Переломы дистальной трети
Из рубрики Переломы плечевой кости
Для устранения остаточного смещения проксимального фрагмента кости на уровне IV (или, в зависимости от линии излома, на уровне III) проводят репонирующую спицу. Для устраиеипя остаточного смещения дистальиого фрагмента на уровне V (или па уровне VI) проводят вторую репонирующую спицу. На рис. 75, в качестве примера изображены спицы IV,10-4 и V,4-I0.
Используя известные приемы (перемещение при помощи [...]
Комбинированный напряженный остеосинтез при переломах
Из рубрики Переломы плечевой кости
Комбинированный напряженный остеосшггез при переломах и последствиях переломов костен плеча и предплечья. КНО является аариантом комбинированного чрескостного ос-теоси нтеза. При КНО фра гмеиты плечевой кости, костей предплечья фиксируют внутрикостно проведенной ОКС, один конец которой закреплен иа одном из фрагментов иакостио и внесуставно, а другой — с управляемым усилием [...]
Ретроградный остеосинтез
Из рубрики Переломы плечевой кости
Плечеаую кость считают «неудобной» для остеосинтеза. Она имеет конусовидную костномозговую полость. Нижний конец по отношению к диафизу отклонен кпереди от 5° до 15°. В поперечном сечении костный канал приближается по форме к окружности. В сагиттальной плоскости на уровне хирургической шейки поперечник ее составляет до 22 мм, в нижней, изогнутой кпереди части канала — до 5 [...]
Идеальная точка для вскрытия интрамедуллярной полости
Из рубрики Переломы плечевой кости
Идеальная точка для вскрытия интрамедуллярной полости локализуется в центре воображаемого треугольника между вершинами медиального и латерального надмыщелков и крышей ямки локтевого отростка. Перпендикулярно задней поверхности плечевой кости 3,2-мм сверлом в пей просверливают 3 отверстия, образующие фигуру треугольника. Отверстия расширяют 4,5-мм сверлом. С помощью конического бора окно для введения гвоздя увеличивают до 10 мм в ширину [...]
Интрамедуллярный остеосинтез
Из рубрики Переломы плечевой кости
Интрамецуллириым остеосиитез. Неблокируемые интрамедуллярные гвозди для остеосиитеза диафнзар-ных переломов плеча можно вводить в проксимальном и дистальном направлении. Как показали биомеханические испытания, стержни и гвозди шинируют сломанный диафиз плечевой кости изнутри и обеспечивают соосность отломков, ротационная стабильность достигается за счет их прямоугольной формы. При нестабильных переломах эти гвозди имеют тенденцию к миграции в проксимальном или дм [...]
Послеоперационное ведение
Из рубрики Переломы плечевой кости
Послеоперационное ведение. Обычно в послеоперационном периоде иммобилизации не требуется. Движения в плечевом и локтевом суставах могут быть начаты немедленно, но ротационных движений на преодоленне сопротивления следует избегать до момента появления на рентгенограммах костной мозоли. Удаление нмплантата показано в редких случаях.
Осложнения: повреждение локтевого нерва и основного сосудистого пучка конечности, локализующегося кпереди от длинной и медиальной головок [...]
Внутренняя фиксация
Из рубрики Переломы плечевой кости
Внутренняя фиксация (АО). Компрессирующую пластину укладывают прямо по задней поверхности плечевой кости, где последнюю пересекает лучевой иерв (особое внимание требуется при удалении пластины!).
Закрытие рвиы: апоневроз трехглавой мышцы восстанавливают. Послойно зашивают подкожную жировую клетчатку и кожу.
При переломах, распространяющихся иа проксимальную треть плечевой кости, используют передний доступ, который при необходимости может быть расширен.
Разрез начинают над клювовидным отростком [...]
Оперативные методы лечения
Из рубрики Переломы плечевой кости
Оперативные методы лечения. Показания к оперативному лечению: повреждение сосудов и нервов (чаше лучевого), угроза перфорации кожи, иитерпозиция мягких тканей, невозможность удержать отломки после репозиции, неэффективность неоперативного лечения. Последствия травм: неправильно сросшиеся переломы, ложные суставы, посттравматические дефекты костей и укорочение конечности.
Следует отметить, что в настоящее время значительно снизилась популярность лечения гипсовой повязкой [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия