Для формирования дистракцион-ного регенерата после кортикотомии с остеоклазией дистракцню начинают иа 5—7-е сутки в темпе по 0,25 мм 4 раза в день. У детей темп формирования дистракцнонного регенерата может быть увеличен до 1,25—1,5 мм в день, у пожилых людей — уменьшен. На предплечье темп, как правило, на 0,25 мм/сут меньше. Прн замещении дефекта кости путем [...]
Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Период после дистракционного регенерата
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Период после формирования дн-стракцнонного регенерата необходимой длины условно обозначают, как «период фиксации». Для сохранения остаточного натяжения днстракцнон-ного регенерата, обеспечивающего достаточную устойчивость фиксации системы «аппарат — кость», необходимо через каждые 5, 7 и 10 дней осуществлять поддерживающую ди-стракцню одномоментно на 1—2 мм [Стецула В.И. и др., 2003].
Целесообразно переудлнинть ди-стракционный регенерат на величину его «зоны роста» (5—10 [...]
Физиотерапия
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Кроме ЛФК пациентам по показаниям назначают комплекс фарма-ко- и физиотерапии. Принципы его формирования приведены в главе «Основы предоперационной подготовки» тома 1 настоящего руководства. Показания к отмене (продолжению, коррекции) курса устанавливают на основе динамики клинических данных (болевой, отечный синдромы, цвет кожи, функция конечности), показателей функциональных методов исследований, биохимических тестов.
После остеосиитеза закрытых переломов больные на 5—7-е сутки [...]
Увеличение нагрузки на конечность
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В дальнейшем, с учетом клнни-ко-рентгенологнческнх показателей, нагрузку иа конечность увеличивают, доаодя ее к концу периода фиксации до 70—100% от функциональной нормы. На рис. 160 показана функция руки после чрескостного остеосиите-
за переломов и последствий переломов плечевой кости.
На рис. 161—162 приведены фотографии пациентов, которым был выполнен чрескостный остеосинтез костей предплечья. Активное восстановление функции ротации при использовании комбинированного [...]
«Золотой стандарт»
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Лучшие условия для формирования дистракцнонного регенерата могут быть получены при применении автоматических высокодробных дист-ракторов. Отсутствие данного устройства предполагает выполнение этой манипуляции мануально.
За условный «золотой стандарт» днстракцнн при чрескостном остео-сннтезе принята величина I мм в день за 4 приема (по 0,25 мм 4 раза в день). 0,25 мм соответствуют 90° поворота гайки со стандартной резьбой Мб [...]
Спицевые аппараты
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В спицевых аппаратах по сравнению с гибридными большее значение имеет контроль за степенью натяжения спиц. При нейтральном остео-синтезе, например прн оскольчатых переломах, целесообразно создавать напряжения в модулях, фиксирующих фрагменты костей. Для этого опоры, фиксирующие один фрагмент, сближают на 1 мм одни раз в 3 нед. Внешние опоры, фиксирующие второй фрагмент, разводят на такое же расстояние. [...]
Реализация задач послеоперационного периода
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
та глава содержит дополнительную информацию, размещенную в т. 1 настоящего руководства относительно принципов ведения послеоперационного периода у пациентов, в леченни которых был применен чрескостный остеосинтез.
Койка для больных после чреско-стного о стео синтеза плечевой кости н костей предплечья должна быть оборудована «балканской рамой» для последующих занятий ЛФК. Пациентам после чрескостного остео-синтеза плечевой кости между боковой поверхностью [...]
Возраст пациентов
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Возраст пациентов не должен быть основой для пренебрежения к точной репозиции фрагментов при переломах. Возникшая трааматиче-ская деформация у детей может в последующем привести к серьезным нарушениям функционирования конечности. Сниженные регенераторные возможности у пожилого человека предполагают обеспечить все условия для успешного заживления костной раны. Вместе с тем у лиц пожилого и старческого возраста при последствиях переломов [...]
Ожирение
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Как известно, нестабильность аппарата является одной из основных причин развития ряда осложнений. У пациентов с ожирением приходиться использовать внешние опоры больших типоразмеров, что отрицательно сказываются на жесткости чрескостиого остеосннтеза. Поэтому при лечении таких больных не следует уменьшать число внешних опор. Кроме этого, у больных с избыточной массой тела необходимо проводить дополнительные чрескостные элементы, шире использовать [...]
“Минимизация” ЧО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Чем млвдше ребенок, тем желательнее «минимизация» чрескостного вппврата. Для этого используют внешние опоры меньшей толщины (3 мм), из более легких материалов (сплавы алюминия, титана; специальные сортв пластмасс), заменяют стержни-шурупы на консольные спицы. Определенный положительный психотерапевтический эффект у детей может дать компоновка аппарата с цветными внешними опорами.
Для возможности уменьшения числа чрескостных элементов используют прием «перекреста на [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия