У детей при травме и ее последствиях внешнюю фиксацию рекомендуется применять не ранее чем с 2—3-летнего возраста. Однако правильнее считать, что прн наличии абсолютных показаний точно определить возрастные границы для применения чрескостного остеосинтеза невозможно. Отсутствуют опубликованные сведения о рекомендациях применять чрескостный остеосиитез лишь у детей первых 6 мес жизни. Прн планировании реконструктивно-восстаиовительиых операций следует помнить [...]
Вовлечение в воспалительный процесс суставных концов
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При вовлечении в хронический воспалительный процесс суставных концов плечевой кости и костей предплечья эпиметафиз резецируют в пределах здоровых тканей. Если удается сохранить корковую пластинку с суставным хрящом, то роль чрескостного остеосинтеза заключается в возможности разгрузки сустава, пассивной разработки движений. Если приходится удалить суставной конец кости, то при [...]
Остеомиелитическая полость
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если удалось восстановить целость кости, ио имеется остеомиели-тическая полость, то тактика использования чрескостиого остеосиитеза зависит главным образом от величины очага, его локализации. П ри центральном расположении, размерах полости, которые не превышают '/з диафиза кости, выполняют косую остеотомию через полость. При этом пересечение кости должно начинаться и заканчиваться иа 15—20 мм проксимальиее и дистальиее полости [Шевцов [...]
Наличие противопоказаний
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При наличии противопоказаний, например при тяжелом состоянии больного, при неблагоприятных местных условиях замещение дефекта кости путем удлинения одного или обоих фрагментов кости откладывают иа второй этап.
При гиперпластическом типе кос-теобразоваиия, вяло текущем инфекционном процессе первым этапом приемами чрескостиого остеосиитеза добиваются устранения деформации, сращения ложного сустава. Вторым этапом санируют остеомиелитиче-ский очаг.
Одним из вариантов является резекция пораженной костной [...]
Хронический травматический остеомиелит
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В основе использования внешней фиксации при лечении хронического травматического остеомиелита при то рп ид ном характере гнойного воспаления, в фазе ремиссии лежат положения, изложенные в главах «Особенности внешней фнксацни при несросшихся переломах, псевдоар-трозвх и дефект-диастазах плечевой кости и костей предплечья», «Особенности внешней фиксации при травматических деформациях плечевой кости и костей предплечья».
При несросшихся переломах, псевдоартрозах, осложненных [...]
Острое гнойное воспаление
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При остром гнойном воспалении, обширном инфицировании мягких тканей провести чрескостные элементы вблизи костной раны оказывается невозможным. В этих случаях увеличивают жесткость базовых опор аппарата. Для этого используют дополнительные чрескостные элементы, которые проводят на некотором расстоянии от базовой опоры и фиксируют при помощи консольных приставок. Например, при инфекционном процессе в нижней трети диафиза плечевой кости может [...]
Выведение сустава в среднефизиологическое положение
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После выведения сустава в сред-нефизиологическое положение, необходимого периода фиксации модули, наложенные на смежный сегмент, можно использовать для пассивно-активной разработки движений в суставе. Подробнее об этом сказано в разделах, посвященных чрескост-ному остеосинтезу при застарелых вывихах плеча н предплечья.
Использование чрескостного ос-теосинтеза при инфицированных переломах подчинено решению задач репозиции фрагментов костей, их прочной виеочаговой фиксации, адекватного дренирования раны. [...]
Инфекционный процесс на плече
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При наличии инфекционного процесса иа плече и необходимости иммобилизации плечевого сустава может быть использован модуль на основе спиц, натянутых в полукольце: flcr 7-1:асг..11-5,— или модуль на основе двух стержней-шурупов, введенных в ость лопатки [Аверки-ев В.А. и др., 2000]. При наличии инфекционного процесса на плече и необходимости фиксации локтевого сустава чрескостный модуль монтируют на предплечье.
При инфицированных [...]
Первоочередные задачаи для чрескостного остеосинтеза
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Первоочередными задачами для чрескостиого остеосинтеза должны быть обеспечение необходимого пространственного расположения фрагментов костей и их стабильная фиксация. В последующем, при улучшении динамики локального статуса, чрескостные элементы необходимо перепровести с использованием позиций с минимальным смешением мягких тканей.
Как правило, хронический инфекционный процесс сопровождает ос-теопороз, что создает дополнительные сложности для обеспечения, а главное, для поддержания на необходимом уровне [...]
Наличие инфицированных тканей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Общим требованием является запрет иа проведение чрескостных элементов через включенные в инфекционный процесс кость и мягкие ткани. Это положение ие исключает проведения спиц после санации очага воспаления, например дистракцион-но-направляющих слиц для транспорта фрагмента кости при замещении по Илизарову ее дефекта, проведение чрескостных элементов при наличии анаэробной инфекции.
У пациентов дайной группы вследствие сопутствующих деформаций сегмента, обширных [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия