Если фрагменты костей срослись с укорочением сегмента при сохранении его оси, то показанием для восстановительной операции следует считать ограничение функции конечности пибо косметический дефект. Для удлинения плеча кортнкотомик) с остеоклазией выполняют выше или, ниже зоны сросшихся в неправильном положении фрагментов. При удлинении аппаратом Г.А.Илизарова ппеча на уровне проксимальной трети сегмента ориентация проксимальной базовой опоры после [...]
Внешняя фиксация при травматических деформациях плеча
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Создание лиастаза
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После создания лиастаза до 3— 5 мм проводят репозиционно-фикса-циоиные чрескостные элементы и приступают к постепенной коррекции смещения фрагментов по ширине и ликвидации остаточио углового смешения. Ротационный компонент деформации устраняют в последнюю очередь. После этого устраняют диастаз между фрагментами.
приведен пример этапной репозиции при застарелом переломе средней трети плечевой кости. Если данная компоновка применяется в условиях остеопороза, [...]
Дистракция
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Дистракцию начинают на 3—5-е сутки в темпе 1,5—2 мм в день за 6-—8 приемов. Показанием к уменьшению темпа дистракции, повышения ее кратности служит появление болевого синдрома, иейротрофиче-ских нарушений. Правильная (перпендикулярно продольной оси фрагментов) установка опор аппарата способствует «автоматическому» улучшению расположения фрагментов костей. Используя репозициои-но-фиксационные чрескостиые элементы или смещая чрескостные мо-
дули, фиксирующие фрагменты один относительно другого [...]
Внешняя фиксация переломов плеча и предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если фрагменты костей срастаются в неправильном положении («неправильно срастающиеся» переломы), то необходимо реализовать преимущества внешней фиксации, связанные с возможностью постепенного устранения ретракции мягких тканей, сохранения сформировавшегося межфрагментариого регенерата. В зависимости от степени его зрелости и механической прочности, вида смещения фрагментов используют различные компоновки чрескостных аппаратов, а также темп репозиции.
Если с момента перелома прошло не более [...]
Дистракционно-направляющие спицы
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Дистракционно-иаправляющне спицы проводят непосредственно перед удалением чрескостных элементов промежуточной опоры. Для определения величины тракции за ди-стракционно-ивправляющие спицы, позволяющей обеспечить линейное перемещение промежуточного фрагмента в 1 мм, необходимо выполнить специальные расчеты [Шевцов В.И. и др., 1995; Шевцов В.И. и др., 2001].
После того как будет обеспечен контакт перемещаемого фрагмента с основным, аппврат вновь подлежит частичному перемонтажу. Дистрак-Циоино-напрввляющне [...]
Билокальный дистракционно-компрессионный ЧО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При билокальном дистракцион-но-компрессионном чрескостном ос-теосинтезе на 5—7-е сутки начинают перемещение промежуточного фрагмента кости. При этом средний темп днстракции составляет по 0,25 мм 4 раза в день. При дефекте плечевой кости, дефекте обеих костей предплечья одновременно с этим сближают фрагменты в зоне диастаза. После контакта перемещаемого промежуточного фрагмента кости с основным фрагментом обеспечивают нх встречную компрессию. [...]
Монолокальный метод
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Монолокальный метод дистрак-ционного остеосиитеза на предплечье может быть использован лишь при дефекте обеих костей.
Сегментвриый дефект свыше 40— 45 мм плечевой костн, дефект только одной из костей предплечья может быть замещен путем удлинения одного, обычно более длинного, фрагмента. Этот же метод должен быть использован при наличии предпосылок к замедленной реваскулярнзацин концов основных фрагментов, например при наличии [...]
Завершение операции ПХО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Операцию завершают повторным обильным промыванием раны растворами антисептиков. Как правило, применяют ее проточное дренирование. Необходимо, чтобы фрагменты костей были прикрыты мягкими тканями. При их дефекте используют ауто-, аллотрансплантаты, искусственную кожу. При огнестрельных переломах, особенно вызванных современным боевым оружием, наложение первичных швов на раны недопустимо.
Если в ходе ПХО возник сегментарный дефект кости, то компоновка чрескостного аппарата [...]
Характер повреждения кости и мягких тканей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Учитывая характер повреждения кости и мягких тканей, выбор уровней и позиций для проведения чре-скостиых элементов при открытых переломах ограничен. Поэтому, кроме «рекомендуемых позиций», шире могут быть использованы позиции, исключающие лишь повреждение магистральных сосудов и нервов («Позиции доступности»). В дальнейшем для обеспечения свободы движений в суставах некоторые чрескостные элементы желательно удалить и провести новые, используя «Рекомендуемые [...]
«Костодержатели»
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Используя базовые опоры как «костодержатели», моделируют восстановление длины и оси сегмента без репозиции и фиксации осколков косен. Это необходимо для того, чтобы определить, возможно ли при сохранении анатомической длины сегмента сшить без значительного натяжения поврежденные магистральные сосуды (при невозможности заместить имеющийся дефект аутовеной), нервы, мышцы, сухожилия. Если это выполнимо, то следующим этапом восстанавливают поврежденные мяг-коткаиные [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия