Тактика в выборе метода чреско-стиого остеосинтеза при открытых, в том числе огнестрельных, переломах зависит от интенсивности повреждения кости (тип А, В или С), кожи (по шкале Ю), мышц и сухожилий (по шкале МТ). Кроме этого оценивают степень загрязнения и инфици-рованностн раны, а также степень нейроваскулярных расстройств по шкале NV [Мюллер М.Е. и др., 1996].
При отсутствии [...]
Внешняя фиксация при открытых переломах
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
КНО повреждений Галецци
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
КНО повреждений Галещци выполняют аналогично технике, описанной для изолированных переломов лучевой костн. Для натяжения базовых спнц используют кольцевую опору.
После репозиции и стабилизации фрагментов костей обычно восстанавливаются правильные взаимоотношения в днстальном радноульнар-ном сочленении.
Для временной его иммобилизации через дистальный метафнз костей предплечья проводят стабилизирующую спицу с упором VHI,6-I2(VIII,6-I2) .
Тактика применения КНО при лечении дефект-диастазов лучевой костн в [...]
КНО при повреждениях лучевой кости, костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
КНО при повреждениях лучевой кости, обеих костей предплечья. При остеосинтезе лучевой костн ОКС вводят в костномозговую полость с передней поверхности проксимального фрагмента: позиция 12 уровней II или III (предплечье в среднем положении между супинацией н пронацией). Сверлом диаметром 3 мм формируют канал под углом 25—35° к продольной оси проксимального фрагмента. Чем уже костномозговая полость, тем [...]
Дефект-диастаз
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если имеет место дефект-диастаз с анатомическим укорочением локтевой кости, то первым этапом при помощи чрескостного остеосинтеза восстанавливают правильные взаимоотношения а дистальном радно-ульнарном сочленении, а затем «пе-реудлнняют» локтевую кость на 2— 3 мм. После этого аппарат демонтируют, за исключением спицы VIII,б-. 12{VIII,6-12). Предплечье фиксируют гипсовой лонгетоЙ. Через 7—14 сут при отсутствии клинических и лабораторных данных о [...]
Вывих головки лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В тех случаях, когда при повреждении Монтеджи вывих головки лучевой кости вправляется после репозиции фрагментов локтевой кости, для временной иммобилизации проксимального лучелоктевого сочленения проводят спицу (1,11-5)1,11-5 н натягивают ее в опоре для натяжения ОКС. Вместо спицы (1,11-5)1, 11-5 может быть использован стержень-шуруп (1,10,90).
Если требуется низведение лучевой костн, то через ее днетальный метафиз проводят спнцу (VIII, [...]
КНО при повреждениях локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
КНО при повреждениях локтевой кости. При КНО локтевой кости областью введения ОКС должна быть задняя поверхность дистального фрагмента: позиция 6 уровней VII или VIII. В задней корковой пластинке сверлом диаметром 3 мм формируют канал под углом 150—155° к продольной оси дистальиого фрагмента (угол открыт проксимально). Чем уже костномозговая полость, тем более полого должен быть сделан [...]
Перелом костей предплечья в нижней трети диафиза
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При переломе костей предплечья в нижней трети диафиза используют кронштейны с двумя или тремя отверстиями. При переломе костей предплечья на разных уровнях в дистальном кольце фиксируют дис-тальный фрагмент кости с более низким уровнем перелома.
показан вариант гибридного чрескостиого остеосинтеза перелома 22-С2.2. При проведении чрескостных элементов через промежуточный фрагмент лучевой кости его временно фиксируют тонким крючком или [...]
ЧО при диафизарных переломах обеих костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Чрескостный остсосиптез при диа-физарных переломах обеих костен предплечья. Независимо от уровня перелома днафнза лучевой кости перед выполнением чрескостного ос-теосинтеза предплечье на скелетном вытяжении устанавливают в средне-физиологическое положение: максимально супинируют предплечье, а затем создают положение внутренней ротации 90°. Ротационное смещение проксимального фрагмента устраняют по способу Г.А.Илизарова, СИ.Шведа и К.У.Кудзаева, Алгоритм реализации способа описан в разделе, посвященном [...]
Повреждения Галеацци
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Перед планированием чрескостиого остеосинтеза повреждения Галеацци (22-А2.3, 22-В2.3, 22-С2.1) следует учитывать, что в данном случае происходит разрыв связок дистального лучелоктевого сочленения со смещением дистального фрагмента лучевой кости вместе с кистью в ладонную или тыльную сторону. Локтевая кость при повреждении Галеацци не изменяет своего пространственного расположения после травмы, поэтому при закрытой репозиции, которая должна предшествовать чрескостному [...]
Переломы дистальной трети диафиза лучевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Прн изолированных переломах дистстъной трети диафиза лучевой кости (повреждения 22-A2.I, 22-А2.2, 22-В2.1, 22-В2.2, 22-C2.I) остеосннтез аппаратом Г.А.Илнзарова начинают с проведения прокснмвльной базовой спицы через локтевую кость: 1,4-10. После этого проводят дистальную базовую спицу через лучевую кость: (VIII, 1-7). Проксимальную опору на основе 3/4 кольца ориентируют отио-
снтельно продольной оси локтевой костн, относительно мягких тканей, после чего [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия