Послеоперационное ведение. Активная мобилизация пальцев, кисти и локтевого сустава должна быть начата как можно раньше, по мере стихания боли. Во время упражнений наружные шииы должны быть временно удалены; их окончательное снятие также необходимо производить как можно раньше. Полные пронация и супинация часто возможны лишь при помощи пассивных упражнений ао время физиотерапии. Удаление пластин после диафизар-иых [...]
Закрытие раны
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Закрытие раны. После фиксации отломков жгут ослабляют для определения состояния локального и листал ьиого кровообращения и выполнения гемостаза. Глубоко в раиу вводят вакуумный дренаж. Фасци-альиые слом ие сшивают. Швы на кожу накладывают лишь при отсутствии натяжения и опасности развития послеоперационного отека. В качестве альтернативы раиу можно оставить открытой и покрыть иеад-гезивной сетчатой повязкой. Швы иа [...]
Тактика репозиции переломов обеих костей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Тактика репозиции переломов обеих костей. Целесообразно начинать с перелома, доступ к которому и репозиция более легки,— обычно это локтевая кость. После репозиции пластину провизорио фиксируют к одному из основных фрагментов шурупом и к другому — репозиционным зажимом (или шурупом). Затем выполняют доступ ко второй кости и открывают перелом. Если репозиция невозможна, то ослабляют пластину на [...]
Доступ к проксимальной части диафизов костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Доступ к проксимальной части диафизов обеих костей предплечья (Boyd). Положение: пациент лежит на животе или иа боку со свисающим предплечьем, так что локтевой сустав согнут иа 90°, а плечо лежит иа опорном валике. Возможно также положение иа спине, тогда согнутая в локтевом суставе рука лежит иа приставном столике, предплечье — в состоянии средней пронации.
Ориентиры: латеральный [...]
Задненаружный доступ по Thompson
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Задненаружный доступ по Thompson к дистальным двум третям лучевой кости. Положение: согнутую в локтевом суставе руку располагают на приставном столике при слегка пронированном предплечье.
Ориентиры: латеральный иадмы-щелок плеча и дорсальный бугорок лучевой кости. Межмышечиын доступ выполняют между коротким лучевым разгибателем запястья и разгибателем пальцев,
После рассечения фасции в дисталь-иой трети пересекают косо длинную мышцу, отводящую большой палец [...]
Передний доступ по Henry
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Передний доступ по Henry. Положение: руку, выпрямленную в локтевом суставе, располагают на приставном столике, предплечье полностью супннировано.
Ориентиры: сухожилие двуглавой мышцы плеча н шиловидный отросток лучевой костн. Межмышечный доступ лежит между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем запястья,
После рассечения фасции выделяют латеральный кожный нерв предплечья, который лежит подкожно, а также поверхностную ветвь лучевого нераа, которая лежит вдоль [...]
Накостный остеосинтез по методикам АО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Изолированные переломы лучевой костн являются нестабильными, что служит показанием к остеосин-тезу. Оперативное лечение показано и при переломах обеих костей.
Рентгенологическое исследование передо мов диафиза должно всегда включать в себя снимки дистального и проксимального суставов. Раннее хирургическое вмешательство приводит к лучшим функциональным результатам, чем отсроченная внутренняя фиксация.
Классификация диафизарных переломов костей предплечья по AO/AS1F :
AI Простой перелом локтевой [...]
Смещения под углом
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Относительно благоприятными следует считать смешения под углом, открытым в локтевую сторону ; под углом, открытым кпереди ; под углами, открытыми: лучевой кости — кпереди, а локте-' вой — кзади.
Больных с такими переломами костей предплечья следует лечить амбулаторно.
Репозицию подобных смешений можно производить под местной анестезией, причем обезболивают область каждого перелома в отдельности. На рентгенограммах определяют положение [...]
Переломы диафиза обеих костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Переломы диафиза обеих костей предплечья. Среди диафизарных пе-реломоа костей предплечья этн переломы встречаются чаще других и представляют наибольшие трудности при лечении. Показания к оперативному лечению таких больных, особенно за последнее время, значительно расширены. Есть все основания полагать, что такое направление в лечении больных с диафизарными переломами обенх костей предплечья является правильным и, по мере совершенствовання [...]
Упражнения движениями супинации
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После наложения гипсовой повязки больной обязательно должен явиться для контроля на следующий день, а затем через 2—3 дня. Прн втором посещении необходимо снова произвести контрольную рентгенографию, ибо нередко возникает вторичное смещение отломков. В таких случаях больного нужно направить в стационар для оперативного лечения. Если же положение отломков не изменилось, то больного отпускают с тем, чтобы [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия