До начала лечебных тренировок врач формулирует задачу БОС по ЭМГ и в соответствии с ней выделяет ведущее звено нарушения движения — ту мышцу или группу мышц, тренировка которых в первую очередь обеспечит восстановление двигательного навыка. Тренировка, направленная на мышечные группы ведущего патологического звена, обеспечивает восстановление необходимого двигательного навыка наиболее экономным и эффективным путем. Правильное выделение [...]
«Золотой стандарт»
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Лучшие условия для формирования дистракцнонного регенерата могут быть получены при применении автоматических высокодробных дист-ракторов. Отсутствие данного устройства предполагает выполнение этой манипуляции мануально.
За условный «золотой стандарт» днстракцнн при чрескостном остео-сннтезе принята величина I мм в день за 4 приема (по 0,25 мм 4 раза в день). 0,25 мм соответствуют 90° поворота гайки со стандартной резьбой Мб [...]
Спицевые аппараты
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В спицевых аппаратах по сравнению с гибридными большее значение имеет контроль за степенью натяжения спиц. При нейтральном остео-синтезе, например прн оскольчатых переломах, целесообразно создавать напряжения в модулях, фиксирующих фрагменты костей. Для этого опоры, фиксирующие один фрагмент, сближают на 1 мм одни раз в 3 нед. Внешние опоры, фиксирующие второй фрагмент, разводят на такое же расстояние. [...]
Реализация задач послеоперационного периода
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
та глава содержит дополнительную информацию, размещенную в т. 1 настоящего руководства относительно принципов ведения послеоперационного периода у пациентов, в леченни которых был применен чрескостный остеосинтез.
Койка для больных после чреско-стного о стео синтеза плечевой кости н костей предплечья должна быть оборудована «балканской рамой» для последующих занятий ЛФК. Пациентам после чрескостного остео-синтеза плечевой кости между боковой поверхностью [...]
Возраст пациентов
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Возраст пациентов не должен быть основой для пренебрежения к точной репозиции фрагментов при переломах. Возникшая трааматиче-ская деформация у детей может в последующем привести к серьезным нарушениям функционирования конечности. Сниженные регенераторные возможности у пожилого человека предполагают обеспечить все условия для успешного заживления костной раны. Вместе с тем у лиц пожилого и старческого возраста при последствиях переломов [...]
Ожирение
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Как известно, нестабильность аппарата является одной из основных причин развития ряда осложнений. У пациентов с ожирением приходиться использовать внешние опоры больших типоразмеров, что отрицательно сказываются на жесткости чрескостиого остеосннтеза. Поэтому при лечении таких больных не следует уменьшать число внешних опор. Кроме этого, у больных с избыточной массой тела необходимо проводить дополнительные чрескостные элементы, шире использовать [...]
“Минимизация” ЧО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Чем млвдше ребенок, тем желательнее «минимизация» чрескостного вппврата. Для этого используют внешние опоры меньшей толщины (3 мм), из более легких материалов (сплавы алюминия, титана; специальные сортв пластмасс), заменяют стержни-шурупы на консольные спицы. Определенный положительный психотерапевтический эффект у детей может дать компоновка аппарата с цветными внешними опорами.
Для возможности уменьшения числа чрескостных элементов используют прием «перекреста на [...]
Внешняя фиксация при переломах у детей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
У детей при травме и ее последствиях внешнюю фиксацию рекомендуется применять не ранее чем с 2—3-летнего возраста. Однако правильнее считать, что прн наличии абсолютных показаний точно определить возрастные границы для применения чрескостного остеосинтеза невозможно. Отсутствуют опубликованные сведения о рекомендациях применять чрескостный остеосиитез лишь у детей первых 6 мес жизни. Прн планировании реконструктивно-восстаиовительиых операций следует помнить [...]
Вовлечение в воспалительный процесс суставных концов
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При вовлечении в хронический воспалительный процесс суставных концов плечевой кости и костей предплечья эпиметафиз резецируют в пределах здоровых тканей. Если удается сохранить корковую пластинку с суставным хрящом, то роль чрескостного остеосинтеза заключается в возможности разгрузки сустава, пассивной разработки движений. Если приходится удалить суставной конец кости, то при [...]
Остеомиелитическая полость
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если удалось восстановить целость кости, ио имеется остеомиели-тическая полость, то тактика использования чрескостиого остеосиитеза зависит главным образом от величины очага, его локализации. П ри центральном расположении, размерах полости, которые не превышают '/з диафиза кости, выполняют косую остеотомию через полость. При этом пересечение кости должно начинаться и заканчиваться иа 15—20 мм проксимальиее и дистальиее полости [Шевцов [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия