При наличии противопоказаний, например при тяжелом состоянии больного, при неблагоприятных местных условиях замещение дефекта кости путем удлинения одного или обоих фрагментов кости откладывают иа второй этап.
При гиперпластическом типе кос-теобразоваиия, вяло текущем инфекционном процессе первым этапом приемами чрескостиого остеосиитеза добиваются устранения деформации, сращения ложного сустава. Вторым этапом санируют остеомиелитиче-ский очаг.
Одним из вариантов является резекция пораженной костной [...]
Наличие противопоказаний
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Хронический травматический остеомиелит
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
В основе использования внешней фиксации при лечении хронического травматического остеомиелита при то рп ид ном характере гнойного воспаления, в фазе ремиссии лежат положения, изложенные в главах «Особенности внешней фнксацни при несросшихся переломах, псевдоар-трозвх и дефект-диастазах плечевой кости и костей предплечья», «Особенности внешней фиксации при травматических деформациях плечевой кости и костей предплечья».
При несросшихся переломах, псевдоартрозах, осложненных [...]
Острое гнойное воспаление
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При остром гнойном воспалении, обширном инфицировании мягких тканей провести чрескостные элементы вблизи костной раны оказывается невозможным. В этих случаях увеличивают жесткость базовых опор аппарата. Для этого используют дополнительные чрескостные элементы, которые проводят на некотором расстоянии от базовой опоры и фиксируют при помощи консольных приставок. Например, при инфекционном процессе в нижней трети диафиза плечевой кости может [...]
Выведение сустава в среднефизиологическое положение
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После выведения сустава в сред-нефизиологическое положение, необходимого периода фиксации модули, наложенные на смежный сегмент, можно использовать для пассивно-активной разработки движений в суставе. Подробнее об этом сказано в разделах, посвященных чрескост-ному остеосинтезу при застарелых вывихах плеча н предплечья.
Использование чрескостного ос-теосинтеза при инфицированных переломах подчинено решению задач репозиции фрагментов костей, их прочной виеочаговой фиксации, адекватного дренирования раны. [...]
Инфекционный процесс на плече
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При наличии инфекционного процесса иа плече и необходимости иммобилизации плечевого сустава может быть использован модуль на основе спиц, натянутых в полукольце: flcr 7-1:асг..11-5,— или модуль на основе двух стержней-шурупов, введенных в ость лопатки [Аверки-ев В.А. и др., 2000]. При наличии инфекционного процесса на плече и необходимости фиксации локтевого сустава чрескостный модуль монтируют на предплечье.
При инфицированных [...]
Первоочередные задачаи для чрескостного остеосинтеза
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Первоочередными задачами для чрескостиого остеосинтеза должны быть обеспечение необходимого пространственного расположения фрагментов костей и их стабильная фиксация. В последующем, при улучшении динамики локального статуса, чрескостные элементы необходимо перепровести с использованием позиций с минимальным смешением мягких тканей.
Как правило, хронический инфекционный процесс сопровождает ос-теопороз, что создает дополнительные сложности для обеспечения, а главное, для поддержания на необходимом уровне [...]
Наличие инфицированных тканей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Общим требованием является запрет иа проведение чрескостных элементов через включенные в инфекционный процесс кость и мягкие ткани. Это положение ие исключает проведения спиц после санации очага воспаления, например дистракцион-но-направляющих слиц для транспорта фрагмента кости при замещении по Илизарову ее дефекта, проведение чрескостных элементов при наличии анаэробной инфекции.
У пациентов дайной группы вследствие сопутствующих деформаций сегмента, обширных [...]
Внешняя фиксация при инфекционных осложнениях
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При инфекционных осложнениях переломов выполнение чрескостного остеосинтеза часто является «безальтернативным», поскольку использование имплаитатоа недопустимо, а неоперативные методы лечения не могут являться основными. Только
внешняя фиксация способна обеспечить оптимальные условия для лечения инфицированных ран кости и мягких тканей, восстановления анатомии и функции конечности. Известен «санирующий» эффект чрескостного остеосинтеза при гиойном по-ражении костей и суставов. Таким образом, утверждение [...]
Техника выполнения КНО при ложных суставах
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Техника выполнения КНО при ложных суставах плечевой кости соответствует описанной для острой травмы. Если имеются показания к выполнению декортикации или костной пластике, то это облегчает контроль за проведением ОКС. ОКС натягивают с усилием 294—343 Н.
При травматических деформациях проксимальной части плечевой кости проведению ОКС должна предшествовать клиновидная резекция или шарнирная остеотомия. ОКС проводят под визуальным контролем [...]
Межотломковый дефект-диастаза
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Бели величина межотломкового дефект-диастаза иа плечевой кости позволяет одномоментно закрыто или открыто адаптировать фрагменты без значительного гофрирования мягких тканей, то используют моио-
локальный компресснонно-дистрак-ционный остеосинтез. Рекомендации по компоновкам чрескостных аппаратов для подобных случаев приведены в главе, посвященной внешней фиксации при открытых переломах плечевой кости и костей предплечья . Подобный вариант остеосннтеза показан и при дефект-диастазе одинаковой [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия