Геометрия внешней опоры. Определена прямая зависимость между величиной охвата сегмента на каждом уровне введения чрескостных элементов и жесткостью остеосинтеза. Поэтому ранжирование жесткости фиксации фрагментов кости, обеспечиваемой внешней фиксацией, идет в направлении от аппаратов I типа (односторонние) к аппаратам V типа (циркулярные). Использование замкнутых внешних опор позволяет оптимально натянуть спицы, предоставляет более широкий выбор угла введения [...]
Степень натяжения спиц
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Степень натяжения спиц. Недостаточное натяжение спиц снижает жесткость фиксации фрагментов кости. Рекомендуемая сила натяжения спиц в кольце 900—1100 Н, в незамкнутой опоре — 500—700 Н.
Уровни введения чрескостных элементов. Чем больше расстояние между уровнями проведения базовых и репозиционно-фиксационных чрескостных элементов каждого фрагмента кости, тем выше жесткость остеосин-теза. При этом не следует без особой необходимости проводить спицы [...]
Количество и диаметр чрескостных элементов
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Количество чрескостных элементов. Чем больше число чрескостных элементов, вводимых в каждый фрагмент кости, тем больше жесткость чрескостного остеосинтеза. Однако следует помнить о пропорциональном росте травматичности вмешательства, повышенной опасности возникновения фиксационных контрактур.
Диаметр чрескостных элементов, их тип. Увеличение диаметра используемых чрескостных элементов позволяет увеличить жесткость фиксации фрагментов кости. В клинической практике [...]
Материал аппарата
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Материал, из которого изготовлены все элементы аппарата. Чем жестче материал, из которого изготовлены все составляющие аппарата внешней фиксации, тем выше жесткость фиксации фрагментов кости. Наряду с использованием нержавеющей стали, используются сплавы титана, хромо-кобальтомолибденовые сплавы, прочность которых в 3 раза выше,
ОСТЕОСИНТЕЗ
а масса в 2 раза меньше. Не прекращаются разработки синтетических полимерных материалов, пригодных для [...]
Управление фрагментами костей
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Для соответствия критерию идеального управления фрагментами костей в устройстве для чрескостного остеосинтеза должна быть заложена возможность направленного перемещения отломков в трехплоскостном пространстве (шесть стандартных степеней свободы) как одномоментно, так и дискретно во времени. Смещающее усилие на кость может быть передано перемещением чрескостных элементов относительно внешних опор. Приемы, основанные на использовании дугообразно изогнутых и(или) снабженных упорным [...]
Основы биомеханики внешней фиксации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Биомеханика чрескостного остео-синтеза состоит из трех взаимосвязанных частей:
1) биомеханика взаимосвязей чре-скостных элементов с пограничными им тканями;
2) биомеханика управления пространственной ориентацией фрагментов костей;
3) биомеханика удержания фрагментов костей.
Клиническая реализация знаний по биомеханике взаимосвязей чреско-стных элементов с окружающими их тканями позволяет увеличить прочность фиксации фрагментов костей, уменьшить возникающую со временем дестабилизацию аппарата вследствие резорбции [...]
Противопоказания к использованию внешней фиксации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Основными противопоказаниями к применению внешней фиксации являются:
1) отсутствие у хирурга необходимой квалификации для выполнения чрескостного остеосинтеза предполагаемой степени сложности;
2) неадекватное материально-техническое оснащение для выполнения операций внешней фиксации;
3) отсутствие действующей систе-мы наблюдения за больными на всем протяжении периода фиксации аппаратом;
4) состояния, которые не позволяют больному адекватно воспринимать и выполнять рекомендации [...]
Показания к использованию внешней фиксации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Показания и противопоказания к использованию внешней фиксации:
1) переломы практически всех костей скелета, включая позвоночник, кости таза, кисти и стопы, черепа:
а) на любом уровне — диафизар-ные, метадиафизарные, внутрисуставные;
б) с любой плоскостью излома, включая многооскольчатые, раздробленные, двойные, тройные и т. д.;
в) закрытые и открытые;
г) осложненные гнойной инфекцией;
2) последствия переломов:
а) несращения, деформации, [...]
Преимущества и недостатки внешней фиксации
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Наиболее совершенные аппараты внешней фиксации (главным образом групп IV—VI) обладают следующим комплексом положительных качеств:
1) минимальная травматичность оперативного вмешательства; отсутствие дополнительной травмы тканей в области патологического очага, сохранение кровоснабжения и источников репаративной регенерации костной ткани;
2) возможность введения костных скрепителей вне зоны повреждения кости и мягких тканей;
3) возможность точной закрытой репозиции фрагментов костей; возможность направленного [...]
Чрескостный модуль
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Базовая и репозиционно-фиксаци-онная опора в комплексе составляют чрескостный модуль, фиксирующий фрагмент кости. При наличии двух фрагментов кости говорят о двух чрескостных модулях: для проксимального и дистального фрагментов. Если компоновка аппарата включает в себя монтаж на одном из фрагментов только одной, базовой, опоры, то она также функционально является чрсскостным модулем, фиксирующим данный [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия