Заживление переломов под действием растяжения. Хирурга часто поражает тот факт, что некоторые переломы заживают в условиях значительной нестабильности, в то время как другие не переносят даже невидимой глазом нестабильности. Концепция растяжения строится на основе оценки деформации отдельных клеток. Если существующая деформация в пределах восстановительных тканей превышает предельное удлинение, которое может привести к разрыву ткани (клетки) [...]
Реакция на разгрузку за счет имплантата
Из рубрики Основные методы лечения переломов
нный характер.
Реакция на разгрузку за счет имплантата Многие авторы изучали реакцию коркового слоя кости на разгрузку имплантатами; механические эффекты этой защиты от стресса впечатляют.
Поскольку механическая разгрузка была достаточно ясно продемонстрирована и поскольку после внутренней фиксации в кости наблюдаются изменения, то остается открытым вопрос, какие структурные изменения происходят исключительно от перемены механической нагрузки. Тем не менее [...]
Биомеханика стабильности
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Биомеханика стабильности. При сжатии не возникает рассасывания поверхностей концов фрагментов. Предупреждение подобной резорбции является крайне важным при использовании «нескользящих» им-плантатов, таких как пластины и шурупы, поскольку они удерживают фрагменты на расстоянии друг от друга и не обеспечивают возможности спонтанной стабилизации путем «взаимопроникновения». Спонтанная стабилизация возможна лишь тогда, когда фрагменты могут скользить по имплантату, как при [...]
Индукция образования мозоли
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Индукция образования мозоли. Хорошо известно, что механическое раздражение (как и другие «раздражающие» факторы) живой кости приводит к образованию костной мозоли.
G.Kuntscher (1970) доказал развитие периостальной костной мозоли при имплантации ржавеющего металла в полость костномозгового канала. Известно также, что инфекция под воздействием определенных обстоятельств способна вызывать образование «облакообразной костной мозоли».
Биомеханика нестабильности
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Биомеханика нестабильности. Бесспорно влияние нестабильности на биологические свойства кости, особенно на ее поверхности. Нестабильность вызывает рассасывание кости, и это, в свою очередь, увеличивает нестабильность фиксации, будь то пластина или шурупы. Резорбция кости, вызванная даже минимальной нестабильностью в области контактирующих поверхностей, может, таким образом, ухудшить результаты внутренней фиксации, когда она выполнена методами, требующими абсолютной стабильности. К [...]
Стабильность и компрессия
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Стабильность и компрессия. Компрессия, действие и эффективность. Проведенные в течение последних десятилетий клинические наблюдения показали, что в мягких тканях под воздействием длительного сдав-ления возникает некроз (пролежень). Кость не подвергается некрозу под воздействием сдавления. Эта ткань исключительно хорошо подготовлена для фунционирования в условиях механической нагрузки; ее клетки и кровеносные сосуды защищены жестким каркасом. Основным назначением скелета [...]
Биологические реакции
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Биологические реакции. Функции клеток определяют надежность и качество заживления перелома. В ходе сращения перелома на фоне ненарушенного кровоснабжения эти клеточные функции обеспечиваются механическими условиями.
Механические условия определяются в основном действующими силами и результирующей деформацией, приводящей к смещению фрагментов перелома. Два биомеханических процесса играют важную роль.
Во-первых, репаративная регенерация клеток, заключающаяся в образовании тканей, их разрушении и дифференциации, [...]
Нестабильные контактирующие поверхности
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Нестабильные контактирующие поверхности. Кость под воздействием повторяющейся динамической нагрузки подвергается циклической деформации. Это поведение объясняется сходными с пружиной свойствами кости. Такая деформация была использована в эксперименте для того, чтобы вызвать смещение между пластиной и костью и изучить таким образом эффект стабильности. Шуруп, введенный со стороны незакрепленного конца пластины, подвержен периодической разгрузке, в то время как [...]
Механика контактирующих поверхностей
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Механика контактирующих поверхностей. При лечении перелома методом внутренней фиксации возникают контактные зоны (кость — кость и кость — имплантат). Реакция кости в зоне контакта зависит от механических условий, которые играют определяющую роль в ходе процесса сращения. Механические условия имеют два различных компонента: нагрузка и деформация межфрагментарной ткани.
Нагрузка на вновь образованную ткань приводит к относительно большому [...]
Принцип фиксации стягиванием
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Принцип фиксации стягиванием. Фиксация стягиванием имеет в основе компрессию, вызванную динамическим компонентом функциональной нагрузки. Классическим примером является использование проволоки, связывающей наружные поверхности поперечно сломанного надколенника. Натянутая проволока превращает натяжение четырехглавой мышцы в динамическую компрессию, действующую на внутреннюю поверхность надколенника. При этом наружная поверхность разгружена, а внутренняя поверхность подвергается нагрузке. Составляющая сила равна сумме статической преднагрузки [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия