Для устранения смещений по ширине при лечении переломов скелетным вытяжением издавна применяют вправляющие петли и давящие пелоты, которые оказывают действие на кость лишь через мягкие ткани. Сдавливая их, петли и пелоты вызывают боль, усугубляют нарушения венозного и лимфатического оттока.
Возможность тромбоза вен с последующей эмболией увеличивается. Давление на мышцы вызывает их сокращение, что препятствует вправлению отломков.
Недостатком [...]
Демпферированное боковое скелетное вытяжение
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Демпферирование систем скелетного вытяжения
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Выпускаемая медицинской промышленностью шина Белера технически устарела и не отвечает основным принципам функционального лечения переломов. Роликовые блоки этой шины вращаются плохо или вовсе не вращаются. И.И.Джанелидзе еще в 1937 г. установил, что из-за трения в несовершенных роликовых блоках сила вытяжения не равна висящему грузу, а меньше его примерно на 25%. Он считал рациональным заменить роликовые [...]
Определение места проведения спицы
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Для определения места проведения спицы в области локтевого отростка следует согнуть предплечье под прямым углом, провести линию от медиального надмыщелка плеча к верхушке локтевого отростка, от середины этой линии восстановить перпендикуляр, на нем, отступя 3 см от первой линии, и располагается точка введения спицы. Спицу через основание локтевого отростка нужно проводить со стороны медиальной поверхности, [...]
Места проведения спиц
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Места проведения спиц. При наложении вытяжения над мыщелками бедра точка введения спицы определяется следующим образом: уровень во фронтальной плоскости соответствует верхнему краю надколенника, в сагиттальной плоскости — границе передней и средней третей поперечника бедра. Спицу проводят со стороны медиальной поверхности для исключения повреждения бедренной артерии и вены.
При лечении переломов бедренной кости скелетное вытяжение [...]
Фазы лечения переломов скелетным вытяжением
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Три фазы лечения переломов скелетным вытяжением. Р'епозщионная: до 3 дней. Желательно продолжительность этой фазы сократить до минимума. Поэтому контрольная рентгенограмма после наложения скелетного вытяжения должна быть сделана уже на следующий день. После этого следует произвести коррекцию силы натяжения, ее направления, наложить дополнительные тяги. Чем дольше продолжается фаза репозиции, тем хуже условия для образования первичной мозоли. [...]
Постепенность нагрузки
Из рубрики Основные методы лечения переломов
По закону Вебера — Фехнера величина, на которую надо увеличить силу раздражителя, чтобы вызвать едва заметное усиление ощущения, составляет всегда определенную часть исходной величины раздражителя. Для скелетной мыщцы она соответствует '/п веса груза, т. е. примерно 6%. По данным В.В.Ключевского и А.И.Зайцева (1975), у больных с переломами бедренной кости порог различения колеблется от 17 до [...]
Противопоставление отломков
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Вытяжение всегда производится за периферический отломок, который противопоставляется центральному отломку отведением, приведением конечности, сгибанием или разгибанием отдельного сегмента, использованием дополнительных тяг. Для того чтобы периферический отломок противопоставить центральному, надо знать типичные смещения отломков при различных переломах.
При скелетном вытяжении за периферический отломок кости, имеющей физиологическую кривизну, наступает выпрямление кости, и этим нарушается [...]
Приемы вправления отломков скелетным вытяжением
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Приемы вправления отломков скелетным вытяжением можно объединить в 4 группы.
1-я группа — прием постепенного вправления возрастающими грузами. Увеличение груза производят по 0,5— 1 кг в течение 2—4 дней до вправления перелома. Быстрое отягощение мыщц большим грузом усиливает их рефлекторное сокращение и этим препятствует вправлению. Этот способ можно назвать классическим, поскольку в основу его положены классические [...]
Показания для наложения скелетного вытяжения
Из рубрики Основные методы лечения переломов
В 1926 г. была издана книга К.Ф.Вегнера «Переломы и их лечение». В ней изложены основные принципы лечения переломов скелетным вытяжением с учетом физиологии и биомеханики.
Активным последователем К.Ф.Вегнера был М.И.Ситенко, который совершенствовал метод свободного вытяжения, широко пропагандировал и внедрял его в травматологических и хирургических отделениях страны.
Большую роль в обучении скелетному вытяжению имела книга Н.П.Но-ваченко и Ф.Е.Эльяшберг [...]
Вопрос о среднем физиологическом положении конечности
Из рубрики Основные методы лечения переломов
Разработка вопроса о среднем физиологическом положении конечности при лечении переломов вытяжением также связана с именем F.Henschen (1908). Им и введен термин «среднее физиологическое положение» — среднее положение суставов конечности, при котором движения в суставах в сторону сгибания и разгибания равносвободны. Напряжение всех мышц должно быть минимально и равномерно, а собственная тяжесть конечности уравновешена посторонней силой. [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия