При гипотрофических дефект-псевдоартрозах плечевой кости выполняют, как правило, открытую адаптацию фрагментов кости. По показаниям применяют костную аутопластику. Одновременно с этим выполняют кортнкотомню с остео-клазией обычно более длинного фрагмента кости. Дкстр акцию со средним темпом по 0,25 мм 4 раза в день начинают на 5—7-е сутки с момента операции. На всем протяжении формирования дистракцнон-иого регенерата в [...]
Гипотрофические дефект-псевдоартрозы плечевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Открытый монолокальный компрессионный ЧО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Открытый монолокальный компрессионный чрескостный остеосин-тез применяют в тех случаях, когда после открытой адаптации концов фрагментов не возникнет значимого для функции конечности укорочеиия кости. Это положение применительно к костям предплечья предусматривает равномерное укорочение локтевой и лучевой костей, при котором не нарушаются взаимоотношения в лучелоктевых сочленениях. Применяют компоновки чрескостных аппаратов, аналогичные рекомендованным для остеосинтеза свежих переломов плечевой [...]
Методика монолокального дистракционно-компрессионного ЧО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Методику закрытого монолокального последовательного дистракцион-но-компрессионного чрескоспшого остеосинтеза несросшихся переломов и ложных суставов применяют прн наличии смещения фрагментов по длине. Особенности компоновки чрескостного аппарата, выполнения остеосинтеза в целом аналогичны приведенным в разделе, посвященном внешней фиксации переломоа, срастающихся при неправильном положении фрагментов костей.
Если смещение фрагментов по длине превышает 35—40 мм, то аппарат монтируют только на основе базовых [...]
Внешняя фиксация при несросшихся переломах
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При наличии выраженной патологической подвижности операцию при закрытых методах чрескостного
остеосинтеза целесообразно проводить в условиях скелетного вытяжения при помощи репознцнонно-фнк-сационной приставки
При закрытом монолокальном компрессионном чрескостном остео-синтезе используют компоновки чре-скостных аппаратов, аналогичные рекомендованным для остеосиптеза свежих переломов плечевой кости и костей предплечья. В послеоперационном периоде при поперечном направлении ложного сустава проводят продольную (осевую) компрессию. При косом направлении [...]
Обеспечение стабильности аппарата
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Для стабильности аппарата используют два осевых шарнира, распо-
лагаемых на противоположных сторонах опоры. Осевые шарниры должны быть расположены строго а плоскости деформации, быть соос-иыми. Поворотный шариир устанавливают, как правило, с вогнутой стороны деформации, симметрично по отношению к осевым шарнирам . При устранении варус-ного искривления проксимальной трети плечевой кости поворотный шарнир устанавливают латеральнее осевых шарниров. При этом [...]
Одномоментное устранение углообразной деформации
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При одномоментном устранении углообразной деформации из разреза-прокола 5 мм, сделанного с выпуклой стороны кривизны, узким остеотомом разрушают прилежащую и «боковые» корковые пластинки. При этом каждый проход остеотома через корковую пластинку завершают «сминающими» (вверх-вниз) движениями остеотома. После этого, используя скомпонованные внешние опоры, делают флексионную или ротационную остеоклазию оставшейся корковой пластинки,
Если в проекции уровня остеотомии располагаются магистральные [...]
Ротация
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если функция ротации удовлетворяет пациента, то кортикотомню с остеоклазией локтевой кости обычно выполняют выше уровня деформации, а лучевой кости — ниже зоны сращения фрагментов.
При неравномерном укорочении костей предплечья удлинения обычно требует только более укороченная кость — до восстановления правильного взаимоотношения в лучелокте-вых суставах. Однако не исключена ситуация, когда требуется удлинение и локтевой, и лучевой кости, [...]
Внешняя фиксация при травматических деформациях плеча
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Если фрагменты костей срослись с укорочением сегмента при сохранении его оси, то показанием для восстановительной операции следует считать ограничение функции конечности пибо косметический дефект. Для удлинения плеча кортнкотомик) с остеоклазией выполняют выше или, ниже зоны сросшихся в неправильном положении фрагментов. При удлинении аппаратом Г.А.Илизарова ппеча на уровне проксимальной трети сегмента ориентация проксимальной базовой опоры после [...]
Создание лиастаза
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
После создания лиастаза до 3— 5 мм проводят репозиционно-фикса-циоиные чрескостные элементы и приступают к постепенной коррекции смещения фрагментов по ширине и ликвидации остаточио углового смешения. Ротационный компонент деформации устраняют в последнюю очередь. После этого устраняют диастаз между фрагментами.
приведен пример этапной репозиции при застарелом переломе средней трети плечевой кости. Если данная компоновка применяется в условиях остеопороза, [...]
Дистракция
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Дистракцию начинают на 3—5-е сутки в темпе 1,5—2 мм в день за 6-—8 приемов. Показанием к уменьшению темпа дистракции, повышения ее кратности служит появление болевого синдрома, иейротрофиче-ских нарушений. Правильная (перпендикулярно продольной оси фрагментов) установка опор аппарата способствует «автоматическому» улучшению расположения фрагментов костей. Используя репозициои-но-фиксационные чрескостиые элементы или смещая чрескостные мо-
дули, фиксирующие фрагменты один относительно другого [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия