Если фрагменты костей срастаются в неправильном положении («неправильно срастающиеся» переломы), то необходимо реализовать преимущества внешней фиксации, связанные с возможностью постепенного устранения ретракции мягких тканей, сохранения сформировавшегося межфрагментариого регенерата. В зависимости от степени его зрелости и механической прочности, вида смещения фрагментов используют различные компоновки чрескостных аппаратов, а также темп репозиции.
Если с момента перелома прошло не более [...]
Внешняя фиксация переломов плеча и предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Дистракционно-направляющие спицы
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Дистракционно-иаправляющне спицы проводят непосредственно перед удалением чрескостных элементов промежуточной опоры. Для определения величины тракции за ди-стракционно-ивправляющие спицы, позволяющей обеспечить линейное перемещение промежуточного фрагмента в 1 мм, необходимо выполнить специальные расчеты [Шевцов В.И. и др., 1995; Шевцов В.И. и др., 2001].
После того как будет обеспечен контакт перемещаемого фрагмента с основным, аппврат вновь подлежит частичному перемонтажу. Дистрак-Циоино-напрввляющне [...]
Билокальный дистракционно-компрессионный ЧО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При билокальном дистракцион-но-компрессионном чрескостном ос-теосинтезе на 5—7-е сутки начинают перемещение промежуточного фрагмента кости. При этом средний темп днстракции составляет по 0,25 мм 4 раза в день. При дефекте плечевой кости, дефекте обеих костей предплечья одновременно с этим сближают фрагменты в зоне диастаза. После контакта перемещаемого промежуточного фрагмента кости с основным фрагментом обеспечивают нх встречную компрессию. [...]
Монолокальный метод
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Монолокальный метод дистрак-ционного остеосиитеза на предплечье может быть использован лишь при дефекте обеих костей.
Сегментвриый дефект свыше 40— 45 мм плечевой костн, дефект только одной из костей предплечья может быть замещен путем удлинения одного, обычно более длинного, фрагмента. Этот же метод должен быть использован при наличии предпосылок к замедленной реваскулярнзацин концов основных фрагментов, например при наличии [...]
Завершение операции ПХО
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Операцию завершают повторным обильным промыванием раны растворами антисептиков. Как правило, применяют ее проточное дренирование. Необходимо, чтобы фрагменты костей были прикрыты мягкими тканями. При их дефекте используют ауто-, аллотрансплантаты, искусственную кожу. При огнестрельных переломах, особенно вызванных современным боевым оружием, наложение первичных швов на раны недопустимо.
Если в ходе ПХО возник сегментарный дефект кости, то компоновка чрескостного аппарата [...]
Характер повреждения кости и мягких тканей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Учитывая характер повреждения кости и мягких тканей, выбор уровней и позиций для проведения чре-скостиых элементов при открытых переломах ограничен. Поэтому, кроме «рекомендуемых позиций», шире могут быть использованы позиции, исключающие лишь повреждение магистральных сосудов и нервов («Позиции доступности»). В дальнейшем для обеспечения свободы движений в суставах некоторые чрескостные элементы желательно удалить и провести новые, используя «Рекомендуемые [...]
«Костодержатели»
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Используя базовые опоры как «костодержатели», моделируют восстановление длины и оси сегмента без репозиции и фиксации осколков косен. Это необходимо для того, чтобы определить, возможно ли при сохранении анатомической длины сегмента сшить без значительного натяжения поврежденные магистральные сосуды (при невозможности заместить имеющийся дефект аутовеной), нервы, мышцы, сухожилия. Если это выполнимо, то следующим этапом восстанавливают поврежденные мяг-коткаиные [...]
Внешняя фиксация при открытых переломах
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Тактика в выборе метода чреско-стиого остеосинтеза при открытых, в том числе огнестрельных, переломах зависит от интенсивности повреждения кости (тип А, В или С), кожи (по шкале Ю), мышц и сухожилий (по шкале МТ). Кроме этого оценивают степень загрязнения и инфици-рованностн раны, а также степень нейроваскулярных расстройств по шкале NV [Мюллер М.Е. и др., 1996].
При отсутствии [...]
КНО повреждений Галецци
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
КНО повреждений Галещци выполняют аналогично технике, описанной для изолированных переломов лучевой костн. Для натяжения базовых спнц используют кольцевую опору.
После репозиции и стабилизации фрагментов костей обычно восстанавливаются правильные взаимоотношения в днстальном радноульнар-ном сочленении.
Для временной его иммобилизации через дистальный метафнз костей предплечья проводят стабилизирующую спицу с упором VHI,6-I2(VIII,6-I2) .
Тактика применения КНО при лечении дефект-диастазов лучевой костн в [...]
КНО при повреждениях лучевой кости, костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
КНО при повреждениях лучевой кости, обеих костей предплечья. При остеосинтезе лучевой костн ОКС вводят в костномозговую полость с передней поверхности проксимального фрагмента: позиция 12 уровней II или III (предплечье в среднем положении между супинацией н пронацией). Сверлом диаметром 3 мм формируют канал под углом 25—35° к продольной оси проксимального фрагмента. Чем уже костномозговая полость, тем [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия