Чрескостному остеосннтезу при повреждениях Монтедэки (22-AI.3, 22-BI.3, 22-С1.1) предшествует по-
пытка вправления головки лучевой кости. Для этого ассистент удерживает плечо, хирург одной рукой производит тракцию за разогнутое предплечье, пронирует и приводит его в локтевом суставе. Другой рукой хирург оказывает давление на головку в направлении вовнутрь и назад. После вправления предплечью [...]
Чрескостный остеосннтез при повреждениях Монтеджи
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Переломы дистальной трети диофиза локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При переломах дистальной трети диофиза локтевой кости (повреждения 22-Al.l, 22-AI.2, 22-BI.I, 22-В1.2, 22-С1.1) операцию с использованием аппарата Г.А.Илизарова начинают с проведения через локтевую кость взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц: 11,2-8 и 11,4-10. После этого через локтевую кость проводят дистальную базовую спицу: VIII.5-11.
Проксимальную опору па основе х/4 кольца ориентируют относительно продольной оси локтевой костн, относительно мягких [...]
Переломы средней трети диафиза локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При переломах средней трети диафиза локтевой кости (повреждення 22-Al.l, 22-A1.2, 22-BU, 22-BI.2, 22-С1.1) остеосинтез аппаратом Г.А.Илизарова начинают с проведения взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц, одну из которых проводят через обе кости предплечья: 1,2-8 и 1,5-11(1,5-11). После этого проводят дистальную базовую спицу через локтевую кость: VIII,5-I1.
Проксимальную опору иа основе 3/4 кольца ориентируют относительно продольной оси локтевой [...]
ЧО при диафизарных переломах локтевой кости
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
При изолированных переломах проксимальной трети диафиза локтевой кости (повреждения 22-А1.1, 22-AI.2, 22-Bl.l, 22-B1.2, 22-CI.1) остеосинтез аппаратом Г.А.Илизарова начинают с проведения на уровне проксимального метафиза двух взаимно перекрещивающихся проксимальных базовых спиц. Одну из них проводят через локтевую кость в плоскости, близкой к фронтальной, а вторую — через обе кости: 1,2-8 н 1,5-11(1,5-11). После этого через локтевую [...]
Внешняя фиксация при переломах костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Методика чрескостиого остеосиитеза костей предплечья предполагает предварительное устранение грубого смещения фрагментов костей и их фиксацию при помощи скелетного вытяжения. Для этого могут быть использованы штатные приспособления ортопедического стола. При отсутствии отвечающей данному требованию конструкции репозициоиио-фнксационная приставка должна быть изготовлена специально. предстаалеиа модифицированный аппарат В.М.Демьяноаа, а иа рис. 136, б,— устройство Ю.М.Сысеико, иа рис. 136, в,— [...]
Антеградный остеосинтез переломов костей предплечья
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Следующий этап —репозиция отломков локтевой кости и досылание стержня в диета льны it отломок ее. Над локтевым отростком оставляют кончик стержня длиной не более 2—3 мм. При небольшом дисталь-ном отломке локтевой кости иногда целесообразно вначале ввести стер-, жень в дистальныЙ отломок локтевой кости ретроградно, выбив его у основания шиловидного отростка локтевой кости, а затем после [...]
Интрамедуллярный остеосинтез титановыми стержнями
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Открытый ретроградный остео-синтез стержнями прямоугольного поперечного сечения переломов костей предплечья.
Операцию начинают с обнажения перелома лучевой кости. Типичным при этих переломах, особенно в нижней частн днафнза, является смещение кнутрн конца периферического отломка (за счет тяги квадратного пронатора предплечья).
Концы отломков выводят в раиу очень осторожно однозубымн трахеотомическими крючками. Заведомо длинные титановые стержни различного сечения: ВТ-5, ВТ-6, сечение [...]
Послеоперационное ведение
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Послеоперационное ведение. Активная мобилизация пальцев, кисти и локтевого сустава должна быть начата как можно раньше, по мере стихания боли. Во время упражнений наружные шииы должны быть временно удалены; их окончательное снятие также необходимо производить как можно раньше. Полные пронация и супинация часто возможны лишь при помощи пассивных упражнений ао время физиотерапии. Удаление пластин после диафизар-иых [...]
Закрытие раны
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Закрытие раны. После фиксации отломков жгут ослабляют для определения состояния локального и листал ьиого кровообращения и выполнения гемостаза. Глубоко в раиу вводят вакуумный дренаж. Фасци-альиые слом ие сшивают. Швы на кожу накладывают лишь при отсутствии натяжения и опасности развития послеоперационного отека. В качестве альтернативы раиу можно оставить открытой и покрыть иеад-гезивной сетчатой повязкой. Швы иа [...]
Тактика репозиции переломов обеих костей
Из рубрики Травмы локтевого сустава и предплечья
Тактика репозиции переломов обеих костей. Целесообразно начинать с перелома, доступ к которому и репозиция более легки,— обычно это локтевая кость. После репозиции пластину провизорио фиксируют к одному из основных фрагментов шурупом и к другому — репозиционным зажимом (или шурупом). Затем выполняют доступ ко второй кости и открывают перелом. Если репозиция невозможна, то ослабляют пластину на [...]
Обновления
- Аллотеидопластика
- Аутоаллотендопластика сухожилия
- Техника операции при повреждении самой мышцы
- Лечение переломов лопатки
- Оперативные методы лечения
- Поднадкостничное удаление лопатки
- Приподнимание лопатки по А.Ю.Созон-Ярошевичу
- Дистракционный регенерат после кортикотомии с остеоклазией
- Период после дистракционного регенерата
- Физиотерапия