Биомеханика чрескостного остеосинтеза состоит из трех взаимосвязанных частей:
1) биомеханика взаимосвязей чрескостных элементов с пограничными им тканями;
2) биомеханика управления пространственной ориентацией фрагментов костей;
3) биомеханика удержания фрагментов костей.

Клиническая реализация знаний по биомеханике взаимосвязей чреско-стных элементов с окружающими их тканями позволяет увеличить прочность фиксации фрагментов костей, уменьшить возникающую со временем дестабилизацию аппарата вследствие резорбции кости вокруг спиц и стержней-шурупов, а также уменьшить опасность возникновения «фиксационных» контрактур и воспалительных осложнений.
Для того чтобы повысить прочность костно-металлического блока после проведения спиц, следует использовать специальную форму их режущего конца — в виде одногранной заточки. Кроме этого важны прерывистое сверление при максимальном числе оборотов дрели (850 мин-1), охлаждение спицы спиртом, дозирование (до 20 Н) величины осевого давления на спицу. Этот комплекс требований позволяет предотвратить ожог кости и сформировать канал, соответствующий диаметру спицы.
Биомеханические основы для введения стержней-шурупов также имеют особенности. В диафизарную и метафизарную части кости следует вводить стержни-шурупы с соответственно «корковой» и «губчатой» нарезкой. Перед введением стержня-шурупа в диафизарную часть кости в нем предварительно формируют канал диаметром, соответствующим типоразмеру стержня и плотности
костной ткани. Обязательным является проведение стержня-шурупа через обе корковые пластинки.
Известно, что мягкие ткани смещаются относительно кости при движениях в суставах. Чрескостные элементы фиксируют кожу, фасцию, мышцы к кости. Это ограничивает физиологическую подвижность мягких тканей. Эффект от проведения спиц, стержней при чрескостном ос-теосинтезе можно сравнить с невольным созданием полилокальных мио-фасциодезов. Этот факт играет важную роль в развитии контрактур, воспаления мягких тканей вследствие их хронической травматизации чре-скостными элементами.
Для профилактики контрактур при чрескостном остеосинтезе существуют два основных приема. Первый из них состоит в создании «запаса» мягких тканей путем придания конечности соответствующего положения при проведении чреско-стных элементов через «сгибатель-ную» и «разгибательную» поверхность сегмента.
Второй путь профилактики фиксационных контрактур состоит в использовании для проведения чрескостных элементов позиций, в которых смещение мягких тканей наименьшее при всех возможных движениях в смежных с оперируемым сегментом суставах. Эти позиции послужили основанием для выделения так называемых рекомендуемых позиций для проведения чрескостных элементов. Они соответствующим образом обозначены.