Таким образом, при протоколировании операции чрескостного ос-теосинтеза костей предплечья необходимо указывать, в каком положении находилось предплечье в момент проведения чрескостных элементов.
Обозначение чрескостных элементов.

При МУОЧО костей предплечья символы чрескостных элементов, проведенных через лучевую кость, заключают в круглые скобки. При записи внешней фиксации костей голени в круглые скобки заключают символы чрескостных элементов, проведенных через малоберцовую кость.
Для обозначения спицы, проводимой перпендикулярно продольной оси сегмента, указывают уровень, на котором она была проведена и, после запятой, две позиции, через которые она была последовательно проведена. Позиции, через которые последовательно проводят спицу, разделяют знаком «-».
Спицу, снабженную упорный выступом (оливой), обозначают путем выделения соответствующей позиции полужирным начертанием. Этот символ является уточняющим.
12 12
Например, если спица с упорной площадкой проведена на уровне IV .во фронтальной плоскости, в направлении снаружи вовнутрь, то с использованием уточняющего символа она обозначается следующим образом: IV.9-3.
Если спица с упорной площадкой была проведена под углом к продольной оси кости, т. е. от одного уровня к другому (например, от уровня III к уровню IV), в направлении снаружи вовнутрь, то это обозначают следующим образом: III,9-IV,3.
Таким образом, для чрескостных элементов, проводимых «транссег-ментарно» (спицы, стержни типа Штейнмана, Калнберза, Донецкого ИТО и т. п.), обязательным является обозначение двух позиций, которые располагались бы на контралате-ральных относительно кости позициях, например 3 и 9, 6 и 12, 1 и 7 и т. д.
Как было указано выше, проекцию на кожу позиций на предплечье и голени определяют относительно каждой кости. Вследствие этого в некоторых случаях позиции разных костей перекрывают друг друга. Для МУОЧО это обстоятельство играет роль при обозначении спиц, проводимых через обе кости.
При среднем положении предплечья на большинстве уровней (кроме первого) локтевая и лучевая кости располагаются одна над другой. Поэтому и позиции 6 и 12 обеих костей также располагаются одна над другой. Последовательность проведения на уровне VIII спицы с упорной площадкой со стороны локтевой кости в этом случае можно представить следующим образом:
позиция 6 локтевой кости —> позиция 12 локтевой кости —> позиция 6 лучевой кости —> позиция 12 лучевой кости.
Поэтому обозначению части спицы, проведенной через локтевую кость, будет соответствовать запись VIII,6-12(VIII,6-12) (упор со стороны локтевой кости!). Повторение записи в круглых скобках показывает, что спица проведена и через лучевую кость. Если спица с упорной площадкой проведена на уровне VIII предплечья со стороны лучевой кости, то ее обозначают следующим образом: (VHI,12-6)VIII,12-6.
На уровне I предплечья, вследствие расположения incisurae radialis в проекции позиции 11 локтевой кости, лучевая и локтевая кости не располагаются одна над другой в строго сагиттальной плоскости. Общей для них в данном случае является «ось» 5—11. Поэтому аналогично приведенной выше записи спицу с упорной площадкой, проведенную на уровне I последовательно начиная с локтевой через обе кости, следует обозначить так, как это показано на рис. 94, а. Если спицу с упорной площадкой проводят на первом уровне предплечья со стороны лучевой кости, то ее обозначают (1,11-5)1,11-5.
Обратите внимание на то, что символы «локтевой» и «лучевой» частей спицы не разделяют знаком «пробел».
Для точного обозначения консольных чрескостных элементов (стержни-шурупы, консольные спицы) необходимо указать через запятую:
— уровень его введения;
— позицию, с которой осуществлено его введение;
— величину угла введения стержня-шурупа по отношению к длинной оси кости.