Принципы индивидуального подбора конструкции для остеосинтеза рассмотрены ниже, в специальном разделе.
Пациентам с поражением нижних конечностей заблаговременно подбирают костыли (трость) необходимого размера.
В комплекс предоперационной подготовки входит подготовка не менее двух хлопчатобумажных чехлов для аппарата. Хлопчатобумажный чехол не должен закрывать пальцы кисти (стопы). В зимнее время возникает необходимость в использовании дополнительного чехла с внешним влагоизолирующим и внутренним утепляющим слоями. Кроме этого, больному необходимо заблаговременно позаботиться о специальной одежде с расширенным рукавом (брючиной). Пациентам, которым предстоит выполнение чреско-стного остеосинтеза голени, необходим специальный подстопник.
В соответствии с действующим законодательством пациент должен быть ознакомлен не только с планом лечения, но и с основами (особенностями) использования внешней фиксации в объеме, необходимом для его осознанного сотрудничества с врачом в послеоперационном периоде. При использовании внешней фиксации у детей аналогичная беседа должна быть проведена с родителями. Информированное соглашение подписывают обе стороны.
Следует предупредить пациента о неудобствах, связанных с ношением чрескостного аппарата, обратить внимание на прохождение фиксирующих элементов через мягкие ткани и кость, что предъявляет особые требования к соблюдению режима асептики и антисептики. Пациент должен знать и с пониманием относиться к манипуляциям, которые предполагается производить в послеоперационном периоде для решения задач остеосинтеза (компрессия, ди-стракция, взаимное смещение внешних опор, замена, «перепроведение» чрескостных элементов и т. п.). Пациент должен получить общие сведения о возможных осложнениях и мероприятиях по их профилактике и лечению.
Пациент и врач должны представлять себе, что опасность возникновения инфекционных осложнений при чрескостном остеосинтезе выше, чем при остеосинтезе погружными фиксаторами. Однако ущерб здоровью пациента, время и усилия, необходимые для лечения возникшего инфекционного осложнения, при чрескостном остеосинтезе несравненно меньше, чем при воспалительном осложнении после остеосинтеза им-плантатами.
Накануне операции (если ее выполняют не по поводу острой травмы) пациент принимает гигиеническую ванну. Непосредственно перед операцией в области будущего операционного поля сбривают волосы, ее смазывают раствором Люголя или спиртом и обертывают стерильным бинтом. Пациента транспортируют в операционную.
Особенности предоперационной подготовки пациентов с ортопедическими заболеваниями, сопровождающимися наличием контрактур, порочной установки конечности, спаянных с костью рубцов и т. п., будут уточнены в соответствующих разделах руководства.