По данным Ю.Г.Шапошникова (1994), в мире число больных, нуждающихся в замещении того или иного сустава, исчисляется 6—7 млн, в России их 1,5 млн. О.Ш.Буачидзе (1994) считает, что в настоящее время в мире ежегодно имплантируют около 800 тыс. эндопротезов, Н.В.Корнилов и соавт. (1994) — 500 тыс.

По данным C.Lavernia и соавт. (1995), в США в 1991 г. произведено свыше 400 тыс. операций первичного эндо-протезирования тазобедренного и коленного суставов, а по статистике E.Graves (1995),—в 1993 г. свыше 200 тыс. на тазобедренном, 179 тыс. на коленном и 5 тыс. на плечевом суставе. В России в 1990—1991 гг. выполнены 1410 операций по замещению всех оперированных суставов при расчетной потребности свыше 100 тыс. [Корнилов Н.В. и др., 1994, 1995] и даже 300 тыс. в год [Мовшович И.А., 1991]. Только на базе открытого в 1991 г. Республиканского центра эндопротезирования суставов до 1996 г. было осуществлено 4500 операций эндопротезирования тазобедренного. 450 — коленного и 20 — плечевого сустава [Корнилов Н.В. и др., 1996].
В экономически развитых странах на каждую тысячу взрослых жителей можно встретить одного человека с искусственным суставом [Мовшович И.А., 1990, 1991; Загородний Н.В., 1994]. На II Конгрессе Европейской федерации национальных ассоциаций ортопедов-травматологов подчеркивалось, что эндопротезирова-ние суставов из разряда уникальных операций давно перешло в категорию обычных хирургических вмешательств [Куропаткин Г.В., Королев А.В., 1995], причем его широкое внедрение в клиническую практику объясняется не только ростом заболеваний и травм суставов, но и развитием новых высоких технологий, достижениями техники, химии, биомеханики, создающими условия для производства хороших конструкций [Борисов А.В., 1996].
Успешно функционируют существующие и создаются новые центры эндопротезирования, в том числе и в нашей стране [Закиров Ю.А., 1993; Зырянова Т.Д., Шендеров В.А., 1993; Корнилов Н.В. и др., 1994; Мовшович И.А. и др., 1997], что способст-
вует улучшению его результатов. И.А.Мовшович (1990), исходя из того, что для России более или менее реальным является выполнение 40 тыс. операций замещения всех суставов в год (а по прогнозам Н.В.Корнилова и соавт., 1996,— 30 тыс.), считает, что нужно иметь 25—30 специализированных центров, развернутых с учетом реальной потребности населения. Делается попытка создания национальных регистров эндопротезирования для контроля за результатами и осложнениями этой операции.
Благодаря высокой эффективности эндопротезирования тазобедренного сустава эта операция находит все большее применение в лечении его тяжелых поражений. Первые попытки замещения головки бедренной кости были предприняты в начале нашего века Delbet (1903, 1919), Sudeck (1909) и F.Konig (1913), а тотального эндопротезирования — в 1938 г. Wiles, однако эпоха его истинного расцвета начинается с конца 50-х годов прошлого века. Отрадно отметить, что пионером в этом направлении был наш соотечественник К.М.Сиваш (1956). Лишь через 5 лет (1961) появилась работа английского хирурга J.Charnley «New operation». Именно с этого времени данное направление ортопедической хирургии стало интенсивно развиваться.
Первый широко используемый в клинической практике искусственный коленный сустав был создан Walldius в 1951 г. [Behr J. et al, 1985]. Через 40 лет Н.В.Корнилов и соавт. (1992, 1993), В.И.Нуждин и Т.П.Попова (1996) насчитали свыше 400 различных модификаций, существующих в мире, большинство из которых не лишены отчетливых недостатков.
Проблема эндопротезирования голеностопного сустава вследствие сложности его строения, многообразия выполняемых функций и огромных статико-динамических нагрузок относится к числу самых трудноре-шаемых и малоизученных [Лоскутов А.Е., 1993; Емельянов В.Г., Денисов А.Г., 1997]. Впервые эта операция была успешно выполнена в 1970 г. Lord и Maratti, с тех пор в мире произведено около 1000 вмешательств подобного рода с использованием весьма ограниченного арсенала конструкций.
Впервые замещение головки плечевой кости искусственной у 37-летнего больного с туберкулезным артритом было произведено французским хирургом Реап в 1893 г., но через 2 года из-за вспышки туберкулезного процесса эндопротез пришлось удалить [Lugli Т., 1978]. Сведения о том, сколько подобных операций производится в мире на настоящий момент, а тем более об истинной потребности в них в доступной литературе отсутствуют.