Социальная реабилитация после эндопротезирования. Комплексная оценка качественных и количественных показателей, характеризующих стойкое нарушение функций, предусматривает выделение четырех степеней нарушений:
— незначительные нарушения функции (I степень);
- Социальная реабилитация после эндопротезирования.
— умеренные нарушения функции (II степень);
— выраженные нарушения функции (III степень);
— значительно выраженные нарушения функции (IV степень).
Данные категории послужили критерием для определения группы инвалидности. Необходимость социальной защиты этого контингента привела к практике установления тяжелых групп инвалидности у все более и более широкого круга осви-детельствуемых, для которых пособие по инвалидности стало единственным источником существования. В этих условиях возникло противоречие между клинической эффектив-• ностью восстановительных операций и социальными последствиями проведенного лечения, оцениваемого по степени утраты трудоспособности как единственному критерию степени тяжести инвалидности
Для более объективного определения тяжести нарушения функции опорно-двигательной системы и связанного с этим изменением качества жизни пациентов могут быть рекомендованы критерии их оценки, разработанные в Российском НИИТО им. Р.Р.Вредена, основанные на изучении медико-психологической характеристики индивидуальных возможностей больного.
Медико-психологическая характеристика больного, с нашей точки зрения, является основой для оценки индивидуальных возможностей адаптации к социальным условиям жизнедеятельности и позволяет прогнозировать завершающий этап реабилитации — возможность трудоустройства.
Для определения функциональных и психофизиологических возможностей, сохранившихся, несмотря на имеющееся патологическое состояние и наличие инвалидности, следует определить реабилитационный потенциал. Он определяется на основании клинико-экспертного, психофизиологического, социально-средового и профессионального обследования. Полученные такими способами данные свидетельствует о том, что успешно выполненное эндопротезирование и эффективное комплексное восстановительное лечение приводят к существенному улучшению качества жизни. Факторами, определяющими степень улучшения качества жизни, помимо функционального исхода эндопротезирования, являются возраст, уровень образования, характер занимаемого труда и степень психологической реабилитации. Становится очевидным, что система установления группы инвалидности по степени утраты трудоспособности перестала отвечать требованиям времени. Новая же система, основанная на качестве жизни пациентов, еще недостаточно отработана и требует общих усилий врачей травматологов-ортопедов и врачей МСЭК для выработки объективного оптимального решения.
