Массаж относится к пассивным видам кинезотерапии. Классический ручной массаж, включая сегментарный и точечный, является высокоэффективным восстановительным средством в ортопедотравматологической практике [Вербов А.Ф., 1966; Матев И., Банков С, 1981].

Наряду с ручным массажем, в последнее время шире стали использовать массаж различными механическими устройствами, среди которых можно выделить массажные щетки, каталки, ленты,аппараты для вибрационного, ударного, пневматического, звукового, гидравлического воздействия на ткани и органы.
Механические устройства позволяют объективно дозировать все основные массажные приемы — поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Кроме того, автоматы-массажеры оказывают на ткани комбинированное воздействие: вибрационно-ударное и вибрационно-вакуумное. Путем изменения частоты вибрации (от 5 до 50 Гц) и амплитуды вызываемых колебаний тканей (от 5 до 50 мм) можно подобрать оптимальный режим массажа для каждого больного с учетом конкретных задач реабилитации. Особенно эффективен вибропневмомассаж груди, так как он непосредственно и рефлекторно
улучшает вентиляцию легких, способствует очищению трахеобронхиального дерева и разрешению ателектазов, оказывает положительное влияние на газообмен в легких.
Несмотря на все положительные стороны технических средств массажа, не следует противопоставлять их ручным видам классического массажа. Высококвалифицированный массажист чутко улавливает малейшие изменения функционального состояния массируемых участков опорно-двигательного аппарата и всего организма в целом, внося соответствующие коррективы в свои действия. Аппараты лишь расширяют возможности массажистов, облегчают и существенно повышают производительность их труда.
К средствам восстановительного лечения относят также все виды ФТЛ (особенно электростимулирующие), бальнеотерапию, грязелечение, санаторно-курортное печение. В настоящее время разрабатываются новые перспективные методы стимуляции восстановительных процессов посредством магнитного поля, ультразвука, лазера, иглорефлексотерапии.
Средства и методы функционального лечения подбирают в зависимости от периода травмы, тяжести, локализации и взаимного расположения повреждений, а также от метода фиксации костей. Объем и интенсивность проводимых восстановительных мер устанавливают в соответствии с «исходным» уровнем жизнедеятельности организма и функциональным состоянием поврежденного звена опорно-двигательного аппарата.
В период общих явлений травмы, на фоне шока или состояния неустойчивого равновесия, задачами функциональной терапии являются предупреждение трофических расстройств кожи, борьба с застойными явлениями в тканях (в легких, коже, мышцах), снижение стрессового действия острой адинамии, восстановление гидростатической и гидродинамической устойчивости гемодинамики. Основными средствами реабилитации в этот период являются дыхательная гимнастика, массаж неповрежденных участков туловища и конечностей (поглаживание, растирание, поверхностная вибрация), пассивные движения в суставах кистей и стоп (с элементами разминания), дозированное изменение положения конечностей и туловища относительно гидростатически индифферентного уровня тела.
Дозированные гидростатические нагрузки дают возможность направленно воздействовать на механизмы регуляции сердечно-сосудистой системы, они способствуют нормализации сердечной деятельности, центральной и периферической регуляции сосудистого тонуса.
Гидростатические нагрузки вначале осуществляют путем попеременного поднятия верхних конечностей и фиксации их в возвышенном положении специальными шинами на 5, 15, 30 мин, затем — нижних конечностей (гипсовые повязки облегчают выполнение этой процедуры). После полного выведения пострадавших из шока показано применение дозированной ортоклиностатической нагрузки, которая выполняется из положения лежа до положения сидя с начальным углом наклона 30—45° и постепенным увеличением его (в течение 2—3 сут) до 90°. Тренирующее воздействие гидростатической нагрузки на гемодинамику можно усилить путем перевода пострадавшего после ортостаза в антиортостатическое положение с углом отклонения 5—10°. Постепенно увеличивая продолжительность ортостаза (от '/г до 30 мин) и антиортостаза (от '/г до 5 мин), а также изменяя темп смены гравитационной нагрузки (от 10 до '/г мин), улучшают адаптационные свойства центральных и периферических механизмов регуляции, способствуют нормализации мышечного тонуса туловища и конечностей.
Показателями адекватной реакции сердечно-сосудистой системы на гидростатические нагрузки являются учащение пульса в пределах 30 уд/мин, изменение пульсового артериального давления в пределах 20 мм рт. ст., удовлетворительное общее самочувствие пациента. Появление отрицательных клинических признаков (головокружение, тошнота, головная боль, резкая бледность, цианоз и др.) свидетельствует о недостаточности саногенетических реакций организма к предъявляемым нагрузкам. Последние следует временно уменьшить или прекратить. При хорошей адаптации гемодинамики к дозированным гравитационным возмущениям больным разрешают поворачиваться на бок, на живот. вставать (последнее решают индивидуально). В дальнейшем характер двигательного режима зависит от местных явлений травмы и способов фиксации отломков.