При переломах акромнального конца ключицы методом выбора может быть применение проволочной стягивающей петли с двумя спицами , трубчатой пластины или малой Т-образной пластины. Сопутствующее повреждение клювовидно-ключичной связки и смещение ключицы кпереди требуют дополнительной фиксации последней к клювовидному отростку длинным кортикальным или губчатым винтом через одно из отверстий пластины либо использования прочного шовного материала, аллосухожилия или лавсановой ленты.

Перед проведением винта необходимо наложить швы на клювовидно-ключичную связку и сделать отверстие в ключице скользящим для предупреждения нестабильности или перелома винта под действием изгибающих нагрузок, возникающих при движении в плечевом суставе. Через 6— 8 иед после операции его необходимо удалить.
При переломах акромиалыюго и грудинного концов ключицы прочная фиксация отломков может быть достигнута виутрикостным введением длинного шурупа или стягивающего винта. Доступом по передней поверхности ключицы над местом перелома обнажают отломки. Зачищают только торцовые поверхности излома и линии контакта, сохраняя надкостницу. После репозиции отломков их удерживают костодержателем в сопоставленном состоянии с небольшой компрессией. Канал под шуруп или винт формируют шилом или сверлом электродрелн так, чтобы конец шнла или сверла вышел через корковый слой проксимального отломка, в котором будет закреплен конец фиксатора. Остеосиитез выполняют с компрессией длинными (40—60 мм) кортикальными или споигнозиыми шурупами и винтами. Все эти методики требуют дополнительной иммобилизации плечевого пояса гипсовой повязкой до 4—6 нед.
Внутрнкостная фиксация стержнем или спицами может приводить к миграции конструкции, поэтому ее рекомендуют использовать только при невозможности выполнения накостного остеосиитезв. Чтобы избежать повреждения подключичной артерии и вены, нужно соблюдать осторожность, выделяя нижнюю поверхность медиального фрагмента, а при сверлении отверстий защищать нижележащие мягкие ткани, При нежизнеспособности фрагментов, наличии дефекта или ложного сустава ключицы в дополнение к металлоостеосиитезу необходимо использовать аутотрансплантацню губчатой кости. В случае гипертрофического псевдоартроза для этого можно использовать резецируемую для мобилизации фрагментов костную мозоль. Следует стремиться к воссозданию анатомической длины ключицы и правильного ротационного положения отломков (для предупреждения посттравматического артроза ключично-акромиального сочленения), а связи с чем рекомендуют выполнять рентгенографию неповрежденного надплечья.