Наиболее частые причины застарелых вывихов плеча — ошибки диагностики на догоспитальном этапе и позднее обращение больных за помощью. Застарелые вывихи плеча обычно обнаруживаются у пациентов старше 50 лет. Жалобы больных — это обычно боль и ограничение движения в плечевом суставе.

Боль, как правило, вызывается попытками двигать плечом свыше ограниченного предела. Главным клиническим признаком является потеря движения в плечевом суставе. При застарелом переднем вывихе головки плечевой кости, как правило, ограничена ротация внутрь и отведение плеча.
Основным способом лечения застарелого переднего вывиха плечевой кости является оперативный. Большинство авторов в сроки свыше 4—6 нед после травмы предлагают открытое вправление плеча с широким вскрытием плечевого сустава, другие предлагают вправление головки плечевой кости различными аппаратными устройствами. Но ни в одном из предложенных способов вправления ие учитываются апато-мо-физиологические и биомеханические особенности плечевого сустава. а также изменения, происходящие с короткими ротаторами, составляющими «вращающую манжету плеча». Ротаторы дислоцированы и атрофированы, рубцово-перерождеиы. Предложенные операции направлены главным образом иа восстановление конгруэнтности головки плечевой кости и суставной поверхности лопатки, но ие предусматривают восстановления вращающей манжеты плеча, которая является, по меткому выражению некоторых авторов, «ключом» плечевого сустава, А это, в конечном итоге, приводит к большому количеству неудовлетворительных функциональных исходов после оперативного лечения в виде стойких контрактур плечевого сустава и остающихся подвывихов головки плечевой кости.
В Российском НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредеиа с 1996 г. применяется новый способ оперативного лечения застарелого переднего вывиха плеча [Ненашев Д.В. и др.. 2001].
Суть предложенного способа заключается в удлиннеиии внутреннего ротатора плеча и укорочении наружных ротаторов.
Показания к операции:
1) застарелый передний вывих плеча с давностью травмы до 1 года у лиц трудоспособного возраста с отсутстаием аваскулярных изменений головки плечевой кости;
2) застарелый передний вывих плечевой кости с давностью травмы до 6 мес у лиц нетрудоспособного возраста;
3) застарелый передний аывих плеча с неврологической симптоматикой вне зависимости от аозраста пациента и давности травмы.
Противопоказвни» к операции:
1) острый воспалительный процесс после предыдущего оперативного вмешательства на плечевом суставе;
2) срок до 6 мес после стихания острого воспалительного процесса этой локализации;
3) неврологические расстройства плечевого сплетения с депервацией мышц плечевого пояса центрального и периферического геиеза;
4) сопутствующие соматические и психические заболевания, не дающие возможность правильно вести реабилитационный период;
5) срок давности вывиха свыше одного года при отсутствии неврологической симптоматики на периферических отделах конечности.