Аксиальная компрессия, вызванная пластиной. Компрессию пластиной можно создать, наложив на кость предварительно изогнутый (напряженный) имплантат. Необходимым условием использования такого типа компрессии является наличие плотного контакта между фрагментами кости, при котором они способны нести нагрузку.

Компрессия посредством предварительного изгибания пластины. Если пластина, точно соответствующая контуру кости, вызывает аксиальную компрессию, то сжимается лишь близлежащий корковый слой. Для достижения компрессии отдаленного коркового слоя пластину необходимо предварительно изогнуть (рис. 67) таким образом, чтобы средний ее участок несколько отстоял от поверхности кости.
Когда предварительно изогнутая пластина фиксирована (т. е. прижата) к кости, то ее изгиб распрямляется. Благодаря своей упругости пластина стремится к восстановлению изгиба, поскольку ее предварительная деформация была необратимой. Пластина, таким образом, вызывает изгибающий момент, который ведет к закрытию и сдавлению щели перелома (в том числе на противоположной от пластины стороне). Ранее рекомендовалось равномерное сгибание пластины по пологой дуге, но со временем стало очевидным, что лишь малая часть изгиба, находящаяся между внутренними шурупами, является по-настоящему активной. Поэтому необходим относительно острый изгиб между центральными отверстиями пластины. Угол изгиба должен быть таким, чтобы, например, 4,5-мм компрессирующая динамическая пластина с восемью отверстиями была приподнята на 2 мм от поверхности кости. Эффективность данного метода зависит от соотношения между величиной изгиба и приложенной аксиальной компрессией. Для достижения хорошей стабильности необходимо, чтобы отдаленный корковый слой был достаточно сдавлен для поддержания плотного контакта при физиологической нагрузке без перегрузки (стресса).
Преимущество предварительного сгибания по сравнению с введением
стягивающего шурупа заключается в том, что единичный эпизод перегрузки, который вызывает открытие щели перелома, обычно не приводит к пластической деформации пластины. Как только нагрузка исчезает, перелом вновь стабилизируется благодаря ее упругости.
Предварительное сгибание повышает стабильность, и его можно комбинировать с введением межфрагментарного стягивающего шурупа. Этот метод особенно эффективен при остеосинтезе костей малого диаметра и(или) костей, обладающих недостаточной жесткостью. Недостатком предварительного сгибания является то, что упругость пластины может ухудшить результат достигнутой репозиции.
Сравнивая эффективность использования предварительного сгибания пластины и применения стягивающих шурупов, R.Claudi и соавт. (1979) и P.Regazzoni (1982) определили, что предварительное сгибание пластины предпочтительнее для ос-теосинтеза мелких и порозных костей, в то время как компрессия стягивающим шурупом приводит к лучшим результатам остеосинтеза крупных и плотных костей. Предварительно изогнутая пластина выдерживает единичные эпизоды перегрузки, после чего она возвращается к нормальной функции, в то время как резьба шурупов в этих случаях необратимо повреждается.