При переломах 13-В, 13-С «закрытый» чрескостиый остеосиитез может быть выполнен лишь в том случае, когда путем умеренного скелетного вытяжения, мануальных приемов (в том числе с применением тонких крючков, шила) удается восстановить конгруэнтность суставных поверхностей.

Использование ЭОП существенно облегчает выполнение этой манипуляции. При безуспешности закрытой необходимо прибегнуть к открытой репозиции.
фрагменты мыщелка плечевой кости после их точного сопоставления фиксируют проводимыми во встречном направлении спицами с упорными площадками.
Для устранения остаточного смещения проксимального фрагмента и его стабильной фиксации на уровне промежуточного кольца проводят репоии-рующую спицу. На рис. 100 в качестве примера изображена спица V.10-4.
При внутрисуставных переломах, сопровождающихся повреждением боковых связок, выраженным гемартрозом, а также при открытых переломах после открытой репозиции локтевой сустав необходимо временно иммобилизовать. Для этого на предплечье накладывают одиоопориый модуль, который соединяют с основным аппаратом при помощи трех шарниров, как это показано иа рис. 101.
Если выполнить остеосиитез в полном объеме не представляется возможным, например при массовом поступлении пострадавших, то может быть выполнена иммобилизация перепома «фиксационным» аппаратом. Этот же вариант чрескостного остео-синтеза целесообразен прн отсутствии в данный момент возможности выполнить открытую репозицию фрагментов кости.
Для этого спицу 1V,4-10 натягивают и фиксируют в кольцевой опоре. Вторую спицу проводят через основание локтевого отростка: olecr.,9-3. Эту спицу фиксируют после натяжения в Ул кольцевой опоры. Предплечью придают положение сгибания 90—100°, и фиксируют его в таком положении косыночкой повязкой.
Между опорами создают умеренное дистракциоииое усилие: IV.4-1Q <-» olecr..9-3 В последующем аппарат может быть домоитирован до полной компоновки.
«Фиксационный» вариант чрескостного остеосиитеза имеет несомненные преимущества перед скелетным вытяжением: меньшая громоздкость, большая мобильность больного.
В сравнении с использованием гипсовой иммобилизации у врача имеется больше возможностей подготовить поврежденные мягкие ткани к открытому вмешательству.
После завершающего рентгенологического контроля пациента транспортируют в палату.