Нестабильные контактирующие поверхности. Кость под воздействием повторяющейся динамической нагрузки подвергается циклической деформации. Это поведение объясняется сходными с пружиной свойствами кости. Такая деформация была использована в эксперименте для того, чтобы вызвать смещение между пластиной и костью и изучить таким образом эффект стабильности.
Перелом ноги.
Шуруп, введенный со стороны незакрепленного конца пластины, подвержен периодической разгрузке, в то время как другой конец пластины прочно прикреплен к кости двумя шурупами. Это приводит к прерывистым минимальным смещениям в зоне контактирующей поверхности между нена-
ОСТЕОСИНТЕЗ
груженным шурупом (или болтом) и корковым слоем кости.
Два наблюдения представляются наиболее важными. Исследуя гипотезу о том, что нестабильность вызывает рассасывание кости на поверхности, Ganz и соавт. (1985) создали условия небольшой нестабильности между шурупом и отверстием с нарезанной резьбой в кости. Этот эксперимент заключался в фиксации пластины к функционально нагруженной кости, когда лишь один конец пластины был фиксирован сильно затянутыми шурупами.
Другой конец пластины был оставлен «свободным» после введения экспериментального шурупа, скорее для поддержания параллельного положения, чем для фиксации пластины к кости. Функциональная компрессионная нагрузка укорачиваег сегмент кости, фиксированный пластиной. Это смещение приводит к наклону шурупа. который недостаточно прочно фиксирован к кости, т. е. к расшатыванию.
J.Stadler и соавт. (1982) использовали гидравлический поршень для изучения реакции поверхности кости на высокую степень напряжения в зоне контакта поверхностей. Большое напряжение на поверхности, вызванное периодически сжимающим поверхность кости поршнем, приводило к ее рассасыванию. В то же время малое напряжение, вызванное аналогичными движениями поршня с несколько большей амплитудой движений (на расстоянии от поверхности кости), не вызывало подобного явления.
Таким образом, вследствие процесса рассасывания поверхности кости из-за микродвижений первоначально малая нестабильность будет приводить к вторичной значительной нестабильности.
