Этнология этого явления неизвестна. Существующие теории происхождения оссифнкации носят гипотетический характер. Известно, что оссифнкаты могут возникать после механической травмы, глубоких ожогов, а также ЧМТ н инсультов.
По данным В.Ю.Голяховского, они встречается в 14,3% случаев повреждений локтевого сустава.
Выраженность этого процесса обычно пропорциональна тяжести повреждения мягких тканей. Так, чаще всего оссифнкаты образуются после вывихов предплечья. Источниками их образования могут быть соединнтельно-тканные элементы сустава (связки и капсула) и короткие мышцы (плечевая и локтевая). Оссифнкаты, образующиеся в области локтевой борозды, могут приводить к сдавлению локтевого нерва.
Клиническая картина осснфика-цин, как правило, не выражена и проявляется только при интенсивном окостенении. Первичными ее симптомами являются длительный болевой синдром, повышенная местная температура и резкое ограничение движений.
Объективные признаки параос-сальной осснфнкацнн выявляются на рентгенограммах.
По данным А.А.Коржа, оссификацня проходит четыре рентгенологические стадии развития;
1) скрытая стадия — в течение 15—20 дней после травмы происходит развитие остеондной ткани, не видимое на рентгенограммах;
2) стадия обызвествления — к 2— 3-й неделе на рентгенограммах выявляются бесструктурные слабовыра-женные тела;
3) стадия структурной дифференциации— в течение от 2 до 5 мес оссификат превращается в губчатую кость;
4) стадия зрелого оссификата.
Определение зрелости оссификата имеет большое практическое значение, так как операцию рекомендуют делать при наличии зрелого оссификата. Признак зрелости оссификата — формирование по поверхности склеротической зоны тонкого слоя более плотной кости, подобно замы катальной пластине. Для объективной оценки степени его зрелости используют радионуклидный метод. Массаж и тепловые процедуры благоприятствуют развитию оссифнка-тов. Для профилактики параоссаль-ного окостенения рекомендуется назначение в течение 3—4 иед после травмы НПВП (индометацин по 0,25 г 3 раза в день после еды илн
целебрекс по 0,2 г 1 раз в сутки). В различных публикациях приведены данные об эффективном действии в качестве профилактического средства рентгенотерапии, которую назначают не позднее 2-го дня после травмы или операции.
Резекцию оссификатов выполняют не ранее 6 мес после травмы при рентгенологическом подтверждении их зрелости. Рекомендуется резецировать весь оссификат, не оставлять мелких его осколков в суставе и мягких тканях, а также добиваться тщательного гемостаза и активно дренировать сустав в течение 24— 48 ч. Несмотря на это, прогноз после операции неясен, так как возможен рецидив заболевания.