Хондроматоз локтевого сустава. Хоидроматоз сустава — это доброкачественная опухоль синовиальной оболочки в виде множественной хрящевой метаплазии с последующим отделением образовавшихся узлов и их кальцинозом. Выделяют врожденный (встречается редко) и приобретенный хоидроматоз. Описаны случаи о зло качеств л ей и я опухоли. В развитии приобретенного хондрома-тоза придается значение травме и физическим нагрузкам. По частоте поражения локтевой сустав занимает второе место после коленного. Хон-дроматозу часто сопутствует остео-артроз.
Клинически заболевание проявляется болями в суставе, ущемлением внутрисуставных тел, снновнтом, деформацией сустава н контрактурой. При рентгенологическом обследовании в суставе обнаруживают внутрисуставные тела, величина и количество которых различны (от единичных до нескольких десятков — рнс. J20, а). Иногда это целые конгломераты костно-хрящевых тел, которые расположены по обе стороны синовиальной оболочки внутри и внесустаано (рис. 120, б, в). Хондро-матозные тела, расположенные в зад-невнутреннем отделе сустава, могут вытеснять из борозды локтевой нерв
и вызывать его невропатию. Дифференциальную диагностику проводят между остеоартозом, прн котором, как правило, имеется небольшое количество внутрисуставных тел и на первое место выступают дегенеративно-дистрофические процессы. От рассекающего остеохондрнта и остеохондроза головки мыщелка плечевой кости заболевание отличается тем, что возникает у люден зрелого возраста и на рентгенограммах отсутст-ауют признаки поражения плечевой кости.
Лечение. Основной метод лечения — хирургический. Он закликается в удалении внутрисуставных тел. Наличие небольшого количества тел является показанием к их удалению путем артротомии или артроскопн-ческим методом. Прн хондроматозе с множественными телами рекомендуется производить дополнительно субтотальную или тотальную сино-вэктомию. Прн сопутствующих контрактуре и остеоартрозе показаны артролнз и моделирующая резекция.
Операцию выполняют из наружного доступа по Кохеру, при необходимости делают дополнительный внутренний доступ.