Бели величина межотломкового дефект-диастаза на плечевой кости позволяет одномоментно закрыто или открыто адаптировать фрагменты без значительного гофрирования мягких тканей, то используют моио-
локальный компресснонно-дистракционный остеосинтез.

Рекомендации по компоновкам чрескостных аппаратов для подобных случаев приведены в главе, посвященной внешней фиксации при открытых переломах плечевой кости и костей предплечья . Подобный вариант остеосннтеза показан и при дефект-диастазе одинаковой величины обеих костей предплечья.
Если одна из костей предплечья нитактна, то тактика чрескостного остеосинтез а при дефект-днастазе второй кости будет аналогична изложенной для замещения травматических дефектов костей предплечья . Если после адаптации фрагментов сохраняется укорочение кости, то дистракция должна быть продолжена до восстановления анатомии радиоульнарных сочленений.
в качестве примера, приведена схема этапов чрескостного остеосннтеза прн дефект-диастазе локтевой кости. Чрескостиый элемент «VI,7,90» — 4-мм стержень-шуруп. Для ротационной стабильности промежуточного фрагмента дополнительно введена консольная спица V,5,90. На схеме показано, что после стыковки промежуточного фрагмента с дистальным чрескостные элементы промежуточной опоры вследствие прорезывания ими мягких тканей были заменены.
Если имеется обширный дефект мягких тканей, то их восстановление должно предшествовать замещению дефекта кости. Наилучшие результаты прн этом могут быть получены при использовании васкуляризован-иых пол послойных аутотраиспланта-тов. Использование микрохирургической техники позволяет одномоментно заместить дефекты кости и мягких тканей. Для замещения сегментарных дефектов плечевой кости и костей предплечья наиболее подходят ауто-трансплантаты нз малоберцовый кости, крыла подвздошной кости и ребра. Трансплантат фиксируют либо чрескостиым аппаратом, либо при помощи КНО