Реакция на нарушение кровоснабжения. Нарушение кровоснабжения коркового слоя имеет два важных последствия: во-первых, возникает некроз и, во-вторых, затем происходит новообразование кости. Новообразование начинается в пределах прилежащей живой кости и распространяется в сторону некротически измененной костной ткани, иногда приводя к удалению и замещению нежизнеспособных участков.

Кровоснабжение сначала нарушается вследствие смещения фрагментов перелома и в результате явления кавитации в момент перелома. Манипуляции, связанные с репозицией без хирургического вмешательства, могут еще более ухудшить кровоснабжение. Использование наружной
шины также ухудшает кровоснабжение, поскольку мягкие ткани остаются без движения. Выделение отломков для открытой репозиции в ходе операции также нарушает гемодинамику. Внутренние шины (например, пластины или гвозди) ухудшают кровоснабжение вследствие их контакта с костью, где они сдавливают кровеносные сосуды, которые входят в костную ткань или выходят из нее. Если перелом стабилизирован, то гемодинамика в костномозговом канале может восстановиться в течение 1—2 нед. Что касается кровоснабжения, то хирург должен взвесить негативные и позитивные эффекты различных типов лечения.