У детей при травме и ее последствиях внешнюю фиксацию рекомендуется применять не ранее чем с 2—3-летнего возраста. Однако правильнее считать, что при наличии абсолютных показаний точно определить возрастные границы для применения чрескостного остеосинтеза невозможно.

Отсутствуют опубликованные сведения о рекомендациях применять чрескостный остеосиитез лишь у детей первых 6 мес жизни. Прн планировании реконструктивно-восстаиовительиых операций следует помнить о том, что одним из противопоказаний к внешней фиксации являются состояния, не позволяющие больному адекватно воспринимать и выполнять рекомендации врача, поэтому у детей младших возрастных групп, лиц старческого возраста следует уделять особое внимание беседе с близкими пациенту людьми для того, чтобы определить, смогут ли оии не только в точности выполнять все предписания в послеоперационном периоде, но и исключить несанкционированное вмешательство пациента в регулировки аппарата и несоблюдение мер профилактики инфекционных осложнений.
Метод компоновок чрескостных аппаратов у больных рассматриваемых возрастных групп имеет особенности. Запрещено проведение чрескостных элементов через зоны роста. У пожилых пациентов следует по возможности избегать (по причине остеопороза) проведения чрескостных элементов через эпиметафизар-ные части кости. Наличие выраженного остеопороза, особенно эпимета-физарных частей кости, служит проивопоквзаиием к введению здесь стержней -ш у р уп ов.
Известен ряд приемов повышения и поддержания на необходимом уровне жесткости фиксации фрагментов при остеопорозе:
— используют пары спиц с упорными площадками, которые проводят во встречном направлении, например 11.7-1: П.11-5: стандартные однообразные упоры при выраженном остеопорозе дополняют прокладками большего диаметра из аллокости;
— используют спицы с упорными площадками, проведенными во встречном направлении, например П.6-12: П.11-5: стандартные оливооб-разиые упоры прн выраженном остеопорозе дополняют прокладками большего диаметра из ал л о кости;
— используют дополнительные чрескостиые элементы с проведением нх вне плоскости опор и фиксацией прн помощи кронштейнов, например 1.11-5: 1.1-7: ll.fi-12 или 111-5:1.1-7:11.9.70:
— проводят спицы под углом к оси кости — с одного уровня на другой; при этом сама опора должна быть ориентирована перпендикулярно продольной оси кости; располагающиеся иа некотором расстоянии от нее концы спиц фиксируют при помощи кронштейнов, например
I.6-IU2; П.П-1.5;
— используют сверла меньшего диаметра для формирования канала под стержень-шуруп; при остеопорозе в диафизарный отдел кости вводят стержии-шурупы со споигиозиой нарезкой, под острым углом к продольной оси кости;
— создают напряжения в каждом модуле, фиксирующем фрагменты костей; для этого между двумя опорами, фиксирующими фрагмент, создают умеренное усилие, компрессионное — в модуле, фиксирующем одии фрагмент, и дистракциоииое — в модуле, фиксирующем второй фрагмент.
Указанные приемы повышения стабильности остеосиитеза могут сочетаться.