В отличие от фиксации обычной компрессирующей пластиной головку блокируемого винта завинчивают в резьбу комбинированного отверстия пластины LCP. Вследствие блокирования увеличивается угловая стабильность винтов и устойчивость конструкции к изгибающим и осевым нагрузкам, а необходимость плотного контакта пластины с костью исчезает.

Стабильность данной конструкции в гораздо меньшей степени зависит от состояния костной ткани и контакта между пластиной и костью, поэтому четкого моделирования пластины не требуется. Так как блокирование винтов не создает компрессии между пластиной и костью, надкостница подвергается меньшей травматизации и сохраняется кровоснабжение кости.
Таким образом, преимущества системы LCP заключаются в том, что она позволяет:
— выполнять остеосинтез с использованием традиционных кортикальных и губчатых винтов,создавая межфрагментарную компрессию в зоне перелома (простые диафизарные или метафизарные, а также внутрисуставные переломы);
— выполнять остеосинтез с использованием блокируемых винтов, реализуя принцип шинирования перелома и обеспечивая при этом высокую степень угловой стабильности (так называемая техника внутреннего фиксатора — многооскольчатые диафизарные и метафизарные переломы);
— при необходимости комбинировать межфрагментарную компрессию с шинированием (сочетание внутрисуставного и многооскольча-того метафизарного или диафизар-ного переломов, сложные диафизарные переломы с наличием сегментированных фрагментов, корригирующие остеотомии).
В настоящее время система LCP является методом выбора:
— при лечении метафизарных переломов и их сочетании с внутрисуставными переломами (в качестве замены углообразных клинковых пластин);
— при переломах на фоне остео-пороза в связи с высокой устойчивостью конструкции к действию изгибающих и скручивающих сил, а также сил, вытягивающих винты;
— при обширных повреждениях мягких тканей, политравме и соче-танных повреждениях черепа, грудной клетки, брюшной полости, когда показана методика малоинвазивного остеосинтеза пластинами;
— при наличии предшествовавшей перелому деформации кости;
— если костномозговая полость очень узкая или широкая;
— при корригирующих остеото-миях.
В настоящее время при лечении больных травм ато лого-ортопедического профиля применяют широкий спектр металлоконструкций.
Шурупы: кортикальные, губчатые, лодыжечные, с полной резьбой, с частичной резьбой, канюлирован-ные.
Пластины: компрессирующие, реконструктивные, разгружающие, полутрубчатые, третьтрубчатые, Т-образные, L-образные, «лист клевера», пластина для пяточной кости, угло-образные пластины, мыщелковые пластины.
Системы динамический бедренный винт (DHS) и динамический мыщелковый винт (DCS).
Штифты (стержни) для интраме-дуллярного остеосинтеза с блокированием без рассверливания и с рассверливанием костно-мозговой полости, например гвозди без рассверливания для остеосинтеза диафизар-ных переломов бедренной (UFN — Unreamed Femoral Nail), большебер-цовой (UTN — Unreamed Tibial Nail) и плечевой (UHN—Unreamed Humeral Nail) костей. Штифт для интрамедулярного остеосинтеза переломов проксимальной части бедренной кости с блокированием (PFN—Proximal Femoral Nail).
Кроме металлоконструкций для остеосинтеза, могут использоваться стержни и винты, изготовленные из рассасывающихся материалов, например полимеров молочной кислоты, что не требует их удаления после консолидации перелома. Сохраняет свое значение остеосинтез спицами, спицевыми вилками, спицевыми конструкциями, особенно при лечении переломов у детей.
Подробнее методики установки и выбор имплантата будут разобраны в соответствующих главах.