Определение чрескостных элементов, наиболее значимых для данной клинической ситуации, следует осуществлять, исходя из задач остеосинтеза. Необходимо учитывать, что применение спицы целесообразно для репозиции фрагментов костей. Стержни-шурупы более значимы для повышения жесткости фиксации фрагментов.

Вместе с тем следует помнить, что при выраженном остеопорозе использование стержней-шурупов нецелесообразно.
Следует избегать ситуаций, когда выбранные чрескостные элементы проходят больше чем через 2—3 точки акупунктуры разных меридианов или 2—3 раза пересекают один меридиан [Волков М.В. и др., 1986; Миронов СП. и др., 2002].
Подбор типа и размеров внешних опор для каждого уровня проведения чрескостных элементов осуществляют также индивидуально.
Замкнутая внешняя опора обеспечивает большие возможности для увеличения стабильности фиксации фрагментов костей, репозиции. Однако нередки ситуации, когда применение колец невозможно, напри-
мер на уровнях 0, I, II плеча и бедра. Нецелесообразно использование замкнутых базовых опор, когда они, как механическое препятствие, будут ограничивать движения в близлежащем суставе.
Диаметр внешних опор подбирают с учетом длины окружности сегмента на каждом уровне введения чрескостных элементов. При выборе типоразмера необходимо учитывать вероятность возникновения отека мягких тканей, увеличивающего длину окружности на 4—6 см, а также перемещение мягких тканей, связанное с репозицией фрагментов костей.
Вследствие анатомических и индивидуальных особенностей длина окружности сегмента на каждом уровне оказывается разной. Следовательно, диаметр опор на каждом уровне должен быть разным либо аппарат необходимо комплектовать из опор максимального в данной ситуации типоразмера. В первом случае жесткость, обеспечиваемая конструкцией, снижается ввиду необходимости комплектации аппарата переходными приставками, усложняется ее монтаж, однако габариты аппарата уменьшаются. Аппарат из опор одинакового типоразмера быстрее комплектуется, оставляет большую свободу для манипуляций в нем, однако более громоздок. Здесь также неизбежны потери жесткости фиксации костных отломков из-за искусственного увеличения диаметра некоторых опор.
На рис. 108 представлены основные виды замкнутых и незамкнутых внешних опор.
Для сокращения времени оперативного вмешательства внешняя конструкция («каркас», «рама» аппарата) должна быть собрана заранее и представлена для стерилизации целиком или отдельными модулями вместе с необходимым дополнительным оснащением.
Обозначение на сегменте выбранных уровней и позиций для проведения чрескостных элементов осуществляют стерильным маркером. При острой травме этот этап необходимо осуществлять после восстановления оси конечности и устранения грубого смещения фрагментов посредством скелетного вытяжения на ортопедическом столе.