Порядок проведения чрескостных элементов и особенности монтажа внешних опор зависят от оперируемого сегмента, вида патологического состояния и задач остеосинтеза.

Для проведения спиц следует использовать прерывистое сверление при максимальном числе оборотов дрели 850 мин, охлаждение спицы марлевым шариком, пропитанным спиртом, дозирование (до 20 Н) величины осевого давления на спицу.
В диафизарную и метафизарную части кости следует вводить стержни-шурупы с соответственно «корковой» и «губчатой» нарезкой. Перед введением стержня-шурупа в диафизарную часть кости в ней предварительно с использованием кондуктора формируют канал диаметром, соответствующим типоразмеру стержня и плотности костной ткани. Введению стержня без нарезающего направляющего конца должно предшествовать формирование резьбы в кости метчиком.
Перед введением стержня-шурупа в метафизарную часть кости достаточно сделать шилом отверстие в прилежащей корковой пластинке. Во всех случаях является обязательным проведение стержня-шурупа через обе корковые пластинки.
При прохождении чрескостных элементов через «сгибательную» поверхность сегмента близлежащему суставу придают положение разгибания, и наоборот. Оперируя в условиях скелетного вытяжения на ортопедическом столе, придать оговоренное положение конечности при проведении чрескостных элементов не всегда возможно. В подобных случаях перед проведением спицы через «разгибательную» поверхность сегмента кожу сдвигают (мануально или с использованием специального крючка) в сторону близлежащего сустава. При использовании только «рекомендуемых позиций» для проведения чрескостных элементов выполнять указанные манипуляции необходимости нет.
После проведения чрескостных элементов на них нанизывают заранее простерилизованные фиксаторы марлевых салфеток — пластмассовые или резиновые диски диаметром 10— 15 мм для спиц и 20—25 мм для стержней-шурупов. Фиксаторы марлевых салфеток, располагаемые со стороны упорной площадки спиц, должны иметь отличительные признаки, например иные цвет, форму.
Базовые внешние опоры аппарата должны быть расположены перпендикулярно соответствующему костному фрагменту. В некоторых случаях в соответствии со специальными задачами остеосинтеза внешним опорам и чрескостным элементам придают положение «гиперкоррекции».
Ориентацию внешних опор относительно кости в горизонтальной плоскости (так называемая центра-ция внешних опор) производят согласно индивидуальным особенностям каждого сегмента. Информация об этом будет представлена в соответствующих разделах руководства.