Приемы вправления отломков скелетным вытяжением можно объединить в 4 группы.
1-я группа — прием постепенного вправления возрастающими грузами. Увеличение груза производят по 0,5— 1 кг в течение 2—4 дней до вправления перелома.

Быстрое отягощение мыщц большим грузом усиливает их рефлекторное сокращение и этим препятствует вправлению. Этот способ можно назвать классическим, поскольку в основу его положены классические законы физиологии — закон Вебера, закон Вебера — Фехнера, закон Дюбуа — Реймона.
Е.Вебер нашел, что напряжение мышцы, т. е. сопротивление пассивному растяжению, возрастает пропорционально квадрату силы растяжения; всякое увеличение растягивающей силы в состоянии обусловить тем меньшее ее удлинение, чем больше она уже растянута. Согласно закону Вебера, если для пассивного растяжения расслабленной мышцы на 1 см понадобился груз 2 кг, мышца уже напряглась и для растяжения еще на 1 см понадобится груз уже не 2x2, а 4x2 = 8 кг, для растяжения на 3 см — 9x2 = 18 кг и т. д.
Закон Вебера — Фехнера — величина, на которую надо увеличить силу раздражителя, чтобы вызвать едва заметное усиление ощущения, составляет всегда определенную часть исходной величины раздражителя. Для скелетной мышцы она равна 1/17 веса груза. Следовательно, величина прибавляемого груза должна быть меньше Чп части первоначального. С.Л.Трегубов (1927) предлагал даже «капельное вытяжение» — груз увеличивается каплями воды.
Закон раздражения Дюбуа — Реймона: при применении постоянного тока возбуждение вызывается не действием абсолютной его величины, а быстрым его изменением от одной величины до другой. Раздражающее действие тока тем сильнее,
чем скорее происходит означаемое изменение. Это правило распространяется и на другие внешние воздействия.
2-я группа — прием постепенного вправления одномоментно наложенные грузом [Бедрин А.В., 1952; Каплан А.В., 1956; Богданов Ф.Р., 1961]. Вправление наступает к 3—5-му дню, затем груз уменьшают.
3-я группа — прием одномоментной скелетной репозиции [Приоров Н.И., 1953; Чернявский В.А., 1958; Варфоломеев A.M., 1964]. Большим грузом за короткое время ('/г—1 ч) устраняют смещение отломков по длине, после чего руками ликвидируют смещение по ширине. После этого на вытяжении оставляют груз, необходимый лишь для фиксации перелома.
4-я группа — прием ручного вправления с последующей фиксацией скелетным вытяжением [Балакина B.C., Квиткевич К.В., 1959; Watson-Jones R., 1958].
Вне зависимости от того, каким приемом был вправлен перелом, последующее лечение осуществляют тремя путями: функциональным, фиксационным или комбинированным.
При функциональном способе вытяжение сохраняется на весь период лечения. Некоторые авторы [Но-ваченко Н.П., 1931; Вегнер К.Ф., 1916] через 3—4 нед скелетное вытяжение заменяли накожным. Другие [Klapp R., Ruckert W., 1937; Behler L., 1953] оставляли скелетное вытяжение на весь срок лечения.
Фиксацию перелома гипсовой повязкой сразу после репозиции скелетным вытяжением применяют в настоящее время редко ввиду возможных вторичных смещений отломков. Чаще применяют комбинированный способ — скелетное вытяжение через 4—6 нед заменяют гипсовой повязкой. Прекращение вытяжения и дозированная статическая нагрузка, по мнению сторонников этого метода [Бедрин А.В., 1952], способствуют ускорению консолидации. Однако местная гипокинезия повреждений конечности приводит к тромбозу глубоких и поверхностных вен с последующей недостаточностью венозного кровообращения, а иногда и к тромбоэмболии. Она является причиной атрофии мышц и контрактуры суставов, остеопороза и замедления восстановления функции поврежденной конечности.