Общие противопоказания к эндопротезированию суставов. Абсолютными противопоказаниями к полной замене сустава являются:
— тяжелые хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (декомпенсированные пороки сердца, сердечная недостаточность III степени, сложные нарушения сердечного ритма, нарушения проводимости — предсердно-желудочковая блокада III степени, трехпучковая блокада);
— поражения аппарата внешнего дыхания с хронической дыхательной недостаточностью;
— заболевания мочевыделитель-ной системы с нарушением азотовы-делительной функции почек, почечная недостаточность II—III степени,
— наличие печеночной недостаточности II—III степени;
— не поддающееся коррекции поражение эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет);
— ВИЧ-инфекция;
— психические заболевания;
— воспалительный процесс в области предполагаемой операции, не-санированные очаги хронической инфекции;
— техническая невозможность установки эндопротеза;
— выраженный остеопороз в области тазобедренного сустава;
— гемипарез на стороне предполагаемой операции.
Относительными противопоказаниями к этой операции являются:
— наличие острого заболевания внутренних органов;
— обострение или декомпенсация хронических соматических заболеваний;
— ожирение III степени;
— гормональная остеопатия;
— прогрессирующий остеопороз различного генеза.
Выявление относительных противопоказаний к эндопротезированию является основанием для проведения комплексного обследования и коррекции выявленных нарушений.
Очень важна предоперационная оценка риска возникновения инфекции. Больных с РА, предшествующими операциями, сахарным диабетом, с метастазами злокачественных опухолей; использовавших гормональные препараты, и других хронически больных следует относить к группе риска по вероятности возникновения инфекции.