Показания и противопоказания к эндопротезированию голеностопного сустава. Эндопротезирование голеностопного сустава в настоящее время в РФ практически не проводится.
- Эндопротезирование голеностопного сустава.
Из-за анатомических особенностей области голеностопного сустава до настоящего времени не разработаны конструкции эндопротеза, удовлетворяющие хирургов. В то же время показания к эндопротезированию имеются:
— деформирующий артроз вследствие перенесенных воспалительных заболеваний с выраженным болевым синдромом;
— деформирующий артроз посттравматического генеза II, III стадии в возрасте до 50 лет.
Противопоказания к операции эндопротезирования голеностопного сустава:
— избыточная масса тела;
— наличие рубцов и трофических изменений, мешающих проведению операции;
— произведенная ранее операция артродезирования сустава;
— полное разрушение сустава в результате травмы.
Показания и противопоказания к эндопротезированию плечевого сустава. Показаниями для выполнения этой операции служат:
— «свежие» многофрагментарные переломы проксимальной части, включая головку, плечевой кости, при полной бесперспективности ор-
ганосохраняющего остеосинтеза у лиц пожилого и старческого возраста (безуспешная репозиция, безуспешная операция остеосинтеза).
Первичные показания крайне редки:
— застарелые переломы и пере-ломовывихи проксимальной части плечевой кости при отсутствии стойких и необратимых явлений поражения плечевого сплетения;
— застарелые переломы и пере-ломовывихи проксимальной части плечевой кости с исходом в асептический некроз плечевой кости при сохранении функции плечевого сплетения;
— посттравматические деформирующие артрозы плечевого сустава с грубыми нарушениями конгруэнтности головки плеча и суставной поверхности лопатки;
— ревматоидное поражение плечевого сустава;
— дисплазия плечевого сустава с разрушением одного либо обоих компонентов сустава;
— первичное опухолевое поражение головки плечевой кости при возможности сохранения органа;
— метастатическое поражение головки плечевой кости с наличием стойкого болевого синдрома и нарушением функции плечевого сустава;
— патологические переломы на фоне метастатического либо первичного опухолевого поражения головки плечевой кости.
Помимо общих противопоказаний к эндопротезированию плечевого сустава, абсолютным противопоказанием является стойкое и необратимое поражение плечевого сплетения при бесперспективности восстановления функции мышц плечевого сустава и плечевого пояса.
