Показания и противопоказания к эндопротезированию локтевого сустава. Показаниями к эндопротезированию локтевого сустава являются:
— РА со значительной деструкцией суставных концов (поздние стадии, III и IV тип по В.Моггеу);
- Тренировка.
— посттравматическии или идиопатический деформирующий артроз III—IV стадии со значительной деформацией суставных концов и выраженной контрактурой или анкилозом;
— дефект суставных концов локтевого сустава;
— многооскольчатые переломы мыщелков плеча;
— опухоли дистального конца плеча и проксимального конца локтевой кости.
Больным с РА и с опухолью эндопротезирование показано в любом возрасте. При посттравматическом или идиопатическом артрозе его предпочтительнее производить после 50 лет, а у лиц старше 60 лет оно является операцией выбора.
Эндопротезирование локтевого сустава не следует производить не только при наличии общих противопоказаний, но и если имеется анкилоз сустава в функционально выгодном положении. Кроме того, к противопоказаниям можно отнести профессию больного, связанную с большими физическими нагрузками, так как после эндопротезирования локтевого сустава не следует поднимать больной рукой груз более 4,5 кг. Для сравнения надо отметить, что нормальный локтевой сустав выдерживает нагрузки, равные 6—8-кратному превышению максимального веса, который можно поднять рукой.
Учитывая рост инвалидности в РФ и возрастной состав больных и инвалидов (50% старше 50 лет), которым показано эндопротезирование суставов, отбор больных на такие операции требует от врачей многих специальностей (терапевтов, невропатологов, хирургов, эндокринологов, ревматологов) тщательного обследования пациента и предварительной коррекции соматических заболеваний, а своевременная диагностика и знание показаний к замене суставов являются непременным условием сохранения или восстановления качества жизни и трудоспосооности больных и инвалидов.
