Функциональное лечение пострадавших строят на основе общих принципов: раннее начало, планомерность, последовательность, непрерывность, преемственность. Вместе с тем особенности, например, множественных переломов и сочетанных повреждений значительно усложняют все этапы восстановительного лечения.

Специфические черты в характер функционального лечения вносят тяжелая ЧМТ, тяжелая травма груди, таза, позвоночника, повреждения органов живота и забрюшинного пространства. Усложняют процесс восстановления как множественный характер переломов, так и их различные сочетания. Кроме разрушений, которые вызывают травмирующие факторы и непосредственно на которые направлено лечение, у пострадавших, вынужденно «прикованных» на длительный срок к койке, возникают тяжелые, часто необратимые, патологические изменения опорно-двигательного аппарата. Борьба с
гипокинезией и гиподинамией — одна из главных задач комплексного лечения в остром периоде травмы.
Опубликованные данные [Коваленко Е.А., Гуровский Н.Н., 1980; Бонев Л. и др., 1978] и наши экспериментальные и клинические наблюдения свидетельствуют о том, что длительная гипокинезия (1 мес и более) приводит к тяжелым функционально-морфологическим нарушениям опорно-двигательного аппарата. Установлено, что работоспособность, сила и выносливость мышц снижаются более чем в 2 раза, в результате атрофии мышцы теряют до 40—50% своей массы, происходит дегенерация и замещение мышечных волокон соединительной тканью. В костях развивается остеопороз, снижается количество кальция (на 15— 21%), фосфора (на 16—24%), белка (на 12—26%), резко замедляются процессы консолидации. Частота развития ложных суставов у крыс, содержащихся в течение 4—6 нед после нанесения переломов в условиях гипокинезии, в 3,6 раза превышала этот показатель у животных с активным двигательным режимом. У всех животных после длительной гипокинезии развивались контрактуры в смежных по отношению к переломам суставах. Клинические наблюдения также свидетельствуют о тяжелых, в большинстве необратимых патологических изменениях в области суставов после вынужденной длительной гипокинезии в сочетании с гиподинамией. У всех больных с переломами нижних конечностей, лечение которых проводилось гипсовыми повязками, после вынужденного 3-месячного (и более) постельного режима (в связи с осложнениями тяжелых повреждений головного мозга, позвоночника, таза) на фоне выраженной атрофии мягких тканей развились стойкие разгибательные контрактуры коленного сустава, у 40% пациентов сформировались ложные суставы бедренной и большеберцовой кости, у 6% больных произведена ампутация голени в связи с гнойными осложнениями и острым расстройством кровообращения, у 57% была замедлена консолидация бедренной (до 9—10 мес) и большеберцовой кости (до 12—14 мес). По поводу тяжелых осложнений (контрактуры, ложные суставы) больные в последующем длительно лечились, к работе смогли вернуться лишь 20% из них (в среднем через 21/? года).