Общеклиническое исследование кала — копрограмма, является важным дополнением к диагностике заболеваний органов пищеварения и оценке результатов их лечения. Копрограмма включает в себя физико-химические показатели и данные микроскопических исследований.

Носительство Entamoeba coli среди здоровых жителей составляет 20—30%. Носительство Endolimax nana составляет 15—20 %. Chilomastix mesnill встречается у 6— 10% здоровых людей. Носительство Jodamoeba butschlii среди здоровых — 10—15%.
Копрограмма при патологических состояниях. Количество кала. Меньше нормы — при запорах, больше нормы — при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишки. До 1 кг и более — при недостаточности поджелудочной железы.
Консистенция. Плотный,
оформленный кал, кроме случаев нормы, бывает при недостаточности желудочного пищеварения; мазевид-ный характерен для нарушения секреции поджелудочной железы и отсутствия поступления желчи; жидкий — при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъязвлением или повышенная секреторная функция); кашицеобразный — при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуацией из толстой кишки; пенистый — при бродильной диспепсии; овечий — при колите с запором.
Цвет. Черный, или дегтеобразный, кал — при желудочно-кишечных кровотечениях; темно-коричневый — при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, колите с изъязвлением, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах; светло-коричневый — при ускоренной эвакуации из толстой кишки; красноватый — при колите с изъязвлениями; желтый — при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии; светло-желтый— при недостаточности поджелудочной железы; серовато-белый —
при непоступлении желчи в кишечник.
Запах. Гнилостный — при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника; зловонный — при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки; слабый — при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки; нерезкий— при колите с изъязвлением; кислый — при бродильной диспепсии; масляной кислоты — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Реакция. Слабоосновная — при недостаточности переваривания в тонкой кишке; основная — при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах; резкоосновная — при гнилостной диспепсии; резкокислая — при бродильной диспепсии.
Стеркобилин. Содержание уменьшается при паренхиматозных гепатитах, холангитах; повышается — при гемолитических анемиях.
Билирубин. Появляется при усиленной перистальтике и ускоренной эвакуации из кишки, при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микробиоты кишечника — при дисбактериозах).
Растворимый белок. Определяется при гнилостной диспепсии, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, кровотечениях, воспалительных процессах.
Мышечные во л о кн а. Обнаруживают в первую очередь при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы и нарушении процессов всасывания в кишечнике. Наличие мышечных волокон в кале сопровождается картиной гнилостной диспепсии.
Соединительная ткань. Присутствует при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы.
Нейтральный жир. Обнаруживают в основном при недостаточности секреторной функции поджелудочной железы, а не других отделов желудочно-кишечного тракта.
Жирные кислоты. Обнаруживают при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из толстой кишки.
Мыла. Присутствуют в кале в избыточном количестве при всех состояниях, перечисленных выше для жирных кислот, но с тенденцией к запорам.
Крахмал. Определяют при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из кишки, недостаточности желудочного пищеварения.
Йодофильные микроорганизмы. Обнаруживают при недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы.
Переваримая клетчатка. Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями.
Слизь. Определяют при колите с запорами, изъязвлениями, при бро-
дильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки, отмечается при запорах.
Эритроциты. Выявляются при колите с изъязвлениями, дизентерии, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь «скрытая» — при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.
Лейкоциты. Обнаруживают при колите с изъязвлениями. Появление в кале лейкоцитов при пара-интестинальном абсцессе указывает на его прорыв в кишечник, при наличии опухоли — на ее распад.
Кристаллы кальция о к -салата. Накапливаются при недостаточности желудочного пищеварения.
Кристаллы Шарко — Лейдена. Выявляют при амебной дизентерии и попадании в кал эози-нофильных гранулоцитов (аллергия, гельминтозы).
Кристаллы гемосиде-р и н а. Выявляют после кишечных кровотечений.
Яйца гельминтов. В норме яйца гельминтов в кале не обнаруживают. При наличии яиц гельминтов по их морфологическим особенностям могут быть установлены инвазия и вид гельминтов. При однократном обычном исследовании процент выявления в кале гельминтоно-сителей яиц гельминтов сравнительно невысок, поэтому отрицательный результат однократного исследования кала на яйца гельминтов еще не свидетельствует о действительном отсутствии гельминтоношения. В связи с этим необходимо проводить повторные исследования кала и использовать методы концентрации (Фюл-леборна, Калантарян, Като и др.), что значительно повышает процент обнаружения яиц гельминтов. Отрицательные результаты даже повторных исследований кала на яйца гельминтов не могут категорически исключить наличие инвазии.
Entamoeba hystolytica (дизентерийная амеба). Вегетативную форму и цисты выявляют при амебной дизентерии, обнаруживают только в свежем кале.
Лямблии. Вегетативные формы и цисты обнаруживают при лямблио-зе. Обычно вегетативная форма обнаруживается только при профузных поносах или после действия сильных слабительных.
Balantidium с о 1 i. Вегетативная форма и цисты присутствуют при балантидиазе.